Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler

Montelukast astım profılaksisinde ve astımın kronik tedavisinde rutin olarak kullanılan diğer tedavilerle birlikte uygulanmış ve istenmeyen reaksiyonlarda belirgin bir artış görülmemiştir.İlaç etkileşim çalışmalarında montelukastın önerilen klinik dozu aşağıdaki ilaçlarınfarmakokinetik özellikleri üzerinde klinik yönden önemli etkilere yol açmamıştır: teofılin,prednizon, prednizolon, oral kontraseptifler (noretindron 1 mg/etinil estradiol 35 mcg),terfenadin, digoksin ve varfarin.

Spesifik etkileşim çalışmaları yapılmamış olmasına rağmen, klinik çalışmalarda montelukast yaygın biçimde reçetelenen çok sayıda ilaçla birlikte uygulanmış ve istenmeyen kliniketkileşimlere dair kanıt bulunmamıştır. Bu ilaçlar tiroid hormonları, sedatif hipnotikler, non-steroidal antiinflamatuvar ajanlar, benzodiazepinler ve dekonjestanları içermektedir.

Karaciğer metabolizmasını indükleyen fenobarbital, montelukastın tekli 10 mg dozundan sonra eğri altında kalan alanı (EAA) yaklaşık %40 oranında azaltmıştır. Montelukast dozundaayarlama önerilmez. Fenobarbital veya rifampin gibi sitokrom P450’nin güçlü enzimindükleyicileri CLAST ile birlikte uygulanırken uygun klinik takip yapılması önerilir.

Bu etkileşmeme bulgulan belli doz ve uygulama şekilleriyle ilişkilidir. Montelukast hepatik CYP3A4 ile metabolize olur ve fenitoin, fenobarbital, rifampisin ve St. John’s wort gibi buenzimin indükleyicisi olan maddeler ile beraber verildiğinde plazma değerinde azalma olur.CYP2C9’un indükleyicileri montelukastın plazma düzeylerini/etkilerini azaltabilir (Örneğin;karbamezapin, fenobarbital, fenitoin, rifampisin, rifapentin ve sekobarbital). Yine CYP3A4indükleyicileri de montelukastın plazma düzeylerini/etkilerini azaltabilir. (Örneğin;aminoglutetimid, karbamezapin, nafsilin, nevirapin, fenobarbital, fenitoin ve rifampisin).