2.DESTIYO kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

DESTIYO'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

Eğer;

• Deksketoprofen trometamole, tiyokolşikoside veya DESTİ YO’nun içindeki yardımcımaddelerden herhangi birine karşı aleıjiniz (aşın duyarlılık) varsa,
• Asetilsalisilik aside veya diğer steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlara karşı aleıjinizvarsa,
• Astımımz varsa veya geçmişte asetilsalisilik asit veya diğer steroid olmayanantiinflamatuvar ilaçlar kullandıktan sonra astım atağı, akut aleıjik rinit (aleıjiye bağlı

burun içerisinde kısa süreli iltihaplanma), burunda polip (aleıjiye bağlı burun içerisinde oluşan kitleler), ürtiker (cilt döküntüsü), alerji sonucu yüz ve boğazda şişme(yüz, gözler, dudaklar veya dilde şişlik veya solunum zorluğu) veya göğüste hırıltı(wheezing) meydana geldiyse,

Peptik ülser, mide ya da bağırsak kanaması veya süregelen sindirim sorunlarınız varsa (öm. hazımsızlık, göğüste yanma) veya daha önceden geçirdiyseniz,

Ağrı kesici olarak kullanılan steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçların (NSAIİ) kullanımına bağlı olarak geçmişte mide veya bağırsak kanaması veya delinmesigeçirdiyseniz,

Süregelen iltihaplı bağırsak hastalığınız (Crohn hastalığı veya ülseratif kolit) varsa, Ciddi kalp yetmezliğiniz, orta veya şiddetli böbrek sorunlarınız veya ciddi karaciğersorunlarınız varsa,

Kanama bozukluğunuz veya kan pıhtılaşma bozukluğunuz varsa,

Kas veya kaslarınızın görev yapamaması (kasılamaması) durumunuz varsa, Hamileyseniz,

Emzirme

Koroner arter bypass greft ameliyatı söz konusu ise ve ameliyat sırasında ağrı tedavisi almanız gerekiyorsa.

DESTIYO, 18 yaşından küçüklerde kullanılmamalıdır.

DESTIYO'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

Eğer;

• Sara hastası iseniz veya sara nöbeti riskiniz varsa,
• DESTİYO’nun kullanımı sırasında ishal görülür ise,
• Aleıjiniz varsa veya geçmişte aleıjik sorunlarınız olduysa,
• Sıvı tutulumu dahil böbrek, karaciğer veya kalp sorununuz varsa (yüksek tansiyonve/veya kalp yetmezliği) veya bu sorunların herhangi bir tanesinden geçmişteşikayetiniz olduysa,
• Diüretik (idrar söktürücü) ilaçlar alıyorsanız veya aşın sıvı kaybı nedeniyle (öm. aşınidrara çıkma, ishal veya kusma) sıvı eksikliği ve kan hacminde azalma sorunlanyaşıyorsanız,
• Kalp sorunlannız varsa, daha önce inme geçirdiyseniz veya risk altında olduğunuzudüşünüyorsanız (öm. yüksek tansiyon, diyabet veya yüksek kolesterolünüz varsa veyasigara kullanıyorsanız) tedaviniz hakkında doktorunuza veya eczacınıza danışınız.DESTİ YO gibi ilaçlar kalp krizi riskinde (“miyokard enfarktüsü”) veya inme gibiciddi kalp damar hastalıkları riskinde hafif artış ile ilişkilendirilebilir. Bu ciddihastalıklar herhangi bir belirti oluşturmadan da oluşabilir. Göğüs ağrısı, nefes darlığı,geveleyerek konuşma, halsizlik gibi belirti ve semptomlardan herhangi biriniyaşarsanız, doktorunuzu bilgilendiriniz. Yüksek doz ve uzun süreli tedavi ile her türlürisk daha olasıdır. Önerilen dozu veya tedavi süresini aşmayımz.
• Yaşlıysanız, yan etki yaşama olasılığınız daha yüksektir; özellikle peptik ülserkanaması ve delinmesi yaşamı tehdit edebilir (Bkz. Bölüm 4). Bunlardan herhangi birimeydana gelirse derhal doktorunuza başvurunuz.

L

• Üreme problemi olan bir kadın iseniz (DESTİYO üremeyi olumsuz yöndeetkileyebilir, bu nedenle gebe kalma planınız varsa veya kısırlık testi yaptıracaksanızbu ilacı kullanmayınız),
• Kan veya kan hücreleri yapımı bozukluğunuz varsa,
• Sistemik lupus eritematozus (ciltte yaygın pullanmayla kendini gösteren bir hastalık)veya karışık bağ dokusu hastalığınız varsa (bağ dokusunu etkileyebilen bağışıklıksistemi bozuklukları),
• Geçmişte uzun süreli iltihaplı bağırsak hastalığı geçirdiyseniz (ülseratif kolit, Crohnhastalığı),
• Başka bir mide ve bağırsak hastalığınız varsa veya daha önce geçirdiyseniz,
• Peptik ülser veya kanama riskini arttıracak oral steroidler, bazı antidepresanlar (S SRİtipi ilaçlar, örn. Seçici Serotonin Geri Alım inhibitörleri), varfarin gibi antikoagülanlarveya asetilsalisilik asit gibi kan pıhtılaşmasını önleyen ajanlar kullanıyorsanız. Böyledurumlarda, DESTİ YO almadan önce doktorunuza danışınız. Doktorunuz, midenizikorumak için ilave bir ilaç almanızı önerebilir (öm. mizoprostol veya mide asidiüretimim engelleyen ilaçlar),
• Hazımsızlık veya göğüste yanma hissi, karnı ağrısı veya diğer anormal karın belirtilerivarsa, ilacı almayı bırakınız ve doktorunuza danışınız.

Diğer NSAİ ilaçların kullanımda olduğu gibi, DESTlYO hastaneye yatma veya ölüm ile sonuçlanabilen gastrointestinal (Gl) rahatsızlık ve nadir olarak ülser (yara) ve kanama gibiciddi Gİ yan etkilere neden olabilir. Tedaviniz boyunca aşağıdakilerden herhangi biriniyaşarsanız ilacı almayı bırakınız ve acilen tıbbi yardım isteyiniz: dışkıdan kan gelmesi, siyahrenkte katrammsı dışkı, kan kusma veya kahve telvesi gibi koyu renkte parçalar gelmesi.

Bulantı, halsizlik, yorgunluk, sanlık, kaşıntı, sağ üst karnı bölgesinde hassasiyet, grip benzeri semptomlar gibi hepatotoksisitenin (karaciğer zehirlenmesi) belirti ve semptomlanndan birisizde oluşursa, tedaviyi bırakınız ve hemen tıbbi tedavi alınız.

Açıklayamadığınız kilo alımlannda veya vücudunuzda ödem (şişlik) oluştuğunda, doktorunuzu bilgilendiriniz.

Diğer NSAİ ilaçlann kullanımında olduğu gibi, DESTİ YO da hastaneye yatma veya ölüm ile sonuçlanabilen eksfolyatif dermatit, Stevens-Johnson sendromu (ciltte ve göz çevresinde kanoturması, şişlik ve kızanklık ile seyreden iltihap) ve toksik epidermal nekroliz (deride içi sıvıdolu kabarcıklarla seyreden ciddi bir hastalık) gibi ciddi deri reaksiyonlannın oluşmasınaneden olabilir. Bu ciddi deri reaksiyonlan herhangi bir belirti göstermeden de oluşabilir.Kaşıntı, ateş, kızanklık, kabarcık gibi belirtilerden herhangi biri oluşursa ilacınızıkullanmayı bırakınız ve doktorunuzu en kısa sürede bilgilendiriniz.

Bu uyanlar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

DESTIYO'in yiyecek ve içecek ile kullanılması

DESTİ YO tabletleri yiyecek ile almanız mide veya bağırsakta ortaya çıkabilecek yan etki riskini azaltmaya yardımcı olur.

Hamilelik

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Hamile iseniz DESTİ YO kullanmayınız.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Emzirme

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Emziriyorsanız DESTİ YO kullanmayınız.

Araç ve makina kullanımı

DESTİ YO, tedavinin yan etkisi olarak baş dönmesi, uyuklama, sersemleme veya uyuşukluğa yol açabileceğinden, araç ve makine kullanma yeteneğinizi az da olsa etkileyebilir. Eğer buetkileri fark ederseniz, belirtiler geçene kadar araç veya makine kullanmayınız. Tavsiye içindoktorunuza danışınız.

DESTIYO'in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

DESTİ YO her dozunda 211,62 mg laktoz içermektedir. Eğer daha önceden doktorunuz tarafından bazı şekerlere karşı intoleransınız olduğu söylenmişse bu tıbbi ürünü almadan öncedoktorunuzla temasa geçiniz.

DESTİ YO, her dozunda 1 mmol (23 mg)’den daha az sodyum ihtiva eder; bu dozda sodyuma bağlı herhangi bir yan etki beklenmemektedir.

DESTİ YO her dozunda 0,175 mg soya yağı ihtiva eder. Eğer fıstık ya da soyaya aleıjiniz varsa bu tıbbi ürünü kullanmayınız.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

DESTİYO’nun yanında aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini kullanıyorsanız, doktorunuzu veya eczacınızı mutlaka bilgilendiriniz. Bazı ilaçların bir arada kullanılmaması veyakullanıldığı takdirde dozlarının ayarlanması gerekebilir.

Tavsiye edilmeyen kombinasyonlar:

• DESTİYO’nun kas-iskelet sistemi üzerinde kas gevşetici etki gösteren diğer ilaçlarlabirlikte alınması, birbirlerinin etkisini arttırabileceklerinden dolayı önerilmemektedir.Aynı sebepten ötürü, düz kaslar üzerine etkili olan bir diğer ilaçla birlikte kullanılmasıdurumunda istenmeyen etkilerin görülme sıklığının artması ihtimaline karşı dikkatliolunmalıdır.
• Asetilsalisilik asit (aspirin), kortikosteroidler veya diğer antiinflamatuvar ilaçlar(iltihap tedavisinde kullanılan ilaçlar),
• Kan pıhtılaşmasını önlemede kullanılan varfarin, heparin veya diğer ilaçlar,
• Bazı duygudurum bozukluklarının tedavisinde kullanılan lityum,
• Romatoid artrit (eklemlerde ağrı ve şekil bozukluklarına neden olan devamlı birhastalık) ve kanser tedavisi için kullanılan metotreksat,
• Epilepsi (sara) için kullanılan hidantoinler ve fenitoin,
• Bakteriyel enfeksiyonlar (iltihap oluşturan mikrobik hastalıklar) için kullanılansülfametoksazo1.

Önlem gerektiren kombinasyonlar:

• Yüksek tansiyon ve kalp problemlerinde kullanılan ADE inhibitörleri, diüretikler, betablokörler ve anjiyotensin II antagonistleri,
• Süregelen venöz ülserlerin tedavisinde kullanılan pentoksifilin ve okspentifilin,
• Viral enfeksiyon tedavisinde kullanılan zidovudin,
• Diyabet için kullanılan klorpropamid ve glibenklamid.

Dikkat gösterilmesi gereken kombinasyonlar:

• Bakteriyel enfeksiyonlar için kullanılan kinolon antibiyotikleri (öm. siprofloksasin,levofloksasin),
• Bağışıklık sistemi hastalıklan tedavisinde ve organ naklinde kullanılan siklosporinveya takrolimus,
• Streptokinaz ve diğer trombolitik veya fibrinolitik ilaçlar, örneğin kan pıhtılarınıeritmede kullanılan ilaçlar,
• Gut tedavisinde kullanılan probenesid,
• Süregelen kalp yetmezliğinin tedavisinde kullanılan digoksin,
• Hamileliği sonlandırmak için kullanılan mifepriston,
• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri türünde antidepresanlar (SSRI’lar),
• Trombositlerin agregasyonu (kan pulcuklannın kümelenmesi) ve kan pıhtısıoluşumunu azaltmada kullanılan anti-trombosit ajanlar.