Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler

Donepezil hidroklorür ile diğer kolinesretaz İnhibitörlerinin eş zamanlı kullanımından kaçınılmalıdır.

Donepezil hidroklorür ve/veya metabolitlerinden herhangi biri insanlarda teofılin, varfarin, simetidin, digoksin, tiyoridazin, risperidon ve sertralinin metabolizmasını inhibe etmez. -

Donepezil hidroklorürün metabolizması, digoksin., simetidin. tiyoridazin, ..risperidon _ve_

sertralinle eşzamanlı kullanılmasından etkilenmemektedir.

L-Döpa/karbıdopa ıle~öptimum~tedaviyi’ alan Parkinsönlu hastalarda yapılan bir çalışmada,

~Tİ gün süresince donepezil hidroklorür uygulanması L-Dopa veya karbidopa kan

seviyelerinde hiçbir etki oluşturmamıştır. Bu çalışmada motor aktivitede hiçbir etki görülmemiştir. In vitro çalışmalar donepezil metabolizmasında, sitokrom P450 izoenzimCYP3A4 ve daha az olarak da izoenzim CYP2D6’nm rol aldığını göstermiştir. In vitro ilaçetkileşim çalışmaları, CYP3A4 inhibitörü olan ketokonazol ve CYP2D6 inhibitörü olankinidinin, donepezil metabolizmasını inhibe ettiğini gösterir. Bu sebeple, bu ve diğerCYP3A4 İnhibitÖrleri (itrakonazol ve eritromisin gibi) ve CYP2D6 inhibitörleri (fluoksetingibi) donepezil metabolizmasını inhibe edebilir. Sağlıklı gönüllülerde yapılan bir çalışmada,ketokonazol ortalama donepezil konsantrasyonlarını %30 oranında artırmıştır. Buyükselmeler, ketokonazolün CYP3A4 sistemini paylaşan diğer ajanlar üzerinde oluşturduğuartıştan daha azdır ve klinik olarak bir ilgi olması muhtemel değildir. Donepezil verilmesiketokonazolün farmakokinetiğİ üzerine bir etki yapmamıştır.

Rifampİsin, fenitoin, karbamazepin ve alkol gibi enzim indükleyiciler, donepezil seviyelerini düşürebilir. İnhibe etme veya indükleme etkisinin önemi bilinmediğinden, bu tür ilaçkombinasyonları dikkatle kullanılmalıdır. Donepezil hidroklorür antikolİnerjik aktiviteyesahip ilaçlarla etkileşme potansiyeline sahiptir. Aynı zamanda, süksİnilkolin, diğernöromusküler kavşağı bloke edici ajanlar ya da kolinerjik agonistler veya kardiyak iletimüzerine etkileri olan beta-bloker ajanlar gibi ilaçlarla eşzamanlı tedavilerle sineıjistik aktivitepotansiyeli de bulunmaktadır.