Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler

İn vitro deneylerin sonuçlarına ve tenofovirin bilinen eliminasyon yoluna dayanarak, diğer tıbbi ürünler ile tenofoviri içeren CYP450 etkileşimleri potansiyeli düşüktür.

Tenofovir, hem filtrasyon hem de anyonik taşıyıcı (hOATl) aracılığıyla aktif sekresyonla böbreklerden atılır. Anyonik taşıyıcıdan aktif olarak salgılanan diğer tıbbi ürünler (örn.sidofovir) ile tenofovir disoproksil fumarat ın birlikte uygulanmas ı, tenofovirin veya birlikteuygulanan tıbbi ürünün konsantrasyonlarının artmasına neden olabilir (Bkz. Bölüm 4.4.).

Antiviral ürünler ile birlikte kullanım

Emtrisitabin, lamivudin, entekavir, indinavir ve efavirenzin tenofovir disoproksil fumaratla birlikte uygulanmalar ı herhangi bir etkileşmeye yol açmamıştır.

Tenofovir disoproksil fumarat, lopinavir/ritonavir ile birlikte uygulandığında, lopinavir ve ritonavirin farmakokinetiğinde hiçbir değişiklik gözlenmemiştir. Tenofovir disoproksilfumarat, lopinavir/ritonavir ile birlikte uygulandığında, tenofovir EAA’ı yaklaşık %30artmıştır. Daha yüksek tenofovir konsantrasyonlar ı böbrek hastalıklar ı dahil tenofovirle ilişkiliadvers olayları güçlendirebilmiştir.

Didanozinin mide ortamına dayanıklı kapsülleri, tenofovir disoproksil fumarattan 2 saat önce veya birlikte uygulandığında, didanozin EAA’ı sırasıyla ortalama %48 ve %60 artmıştır.Tamponlanmış tabletler tenofovirden 1 saat önce uygulandığında didanozinin EAA’ındakiortalama artış %44’tür. Her iki durumda da, hafif bir yemekle birlikte verilen tenofovir içinfarmakokinetik parametreler değişmemiştir. Tenofovir disoproksil fumarat ve didanozininbirlikte uygulanması önerilmemektedir (Bkz. bölüm 4.4 ).

Tenofovir disoproksil fumarat atazanavirle birlikte uygulandığında,atazanavir

konsantrasyonlarında düşüş gözlenmiştir (atazanavir 400 mg’ye kıyasla, EAA ve C_min’de sırasıyla %25 ve %40 oranında düşüş). Atazanavire ritonavir eklendiğinde, tenofovirinatazanavir Cmin üzerindeki olumsuz etkisi anlamlı oranda düşmüşken, EAA’ındaki düşüş aynıbüyüklükte olmuştur (atazanavir/ritonavir 300/100 mg’ye kıyasla EAA ve C_min’de sırasıyla %25ve %26 oranında düşüş). Atazanavir/ritonavirin tenofovir ile birlikte uygulanması tenofovirmaruziyetinde artışla sonuçlanmıştır. Daha yüksek tenofovir konsantrasyonları, böbrekhastalıkları dahil tenofovirle ilişkili advers olayları güçlendirebilmiştir. Atazanavirintenofovirle kombinasyon halinde ritonavirle birlikte uygulanması klinik bir çalışmadagerçekleştirilmiştir.

Diğer etkileşimler

Tenofovir disoproksil fumarat, metadon, ribavirin, rifampisin (Bkz. bölüm 4.4.) veya hormonal kontraseptif norgestimat/etinil östradiolün birlikte uygulanmas ı herhangi bir farmakokinetiketkileşime yol açmamıştır.

Kombinasyon ürünü emtrisitabin/tenofovir disoproksil fümarat ile birlikte uygulandığında takrolimusun farmakokinetiği değişmemiştir. Tek başına veya takrolimusla kombinasyonhalinde uygulandığında tenofovirin farmakokinetik parametrelerinde klinik olarak anlamlıdeğişiklikler olmamıştır.