2.HOLOXAN kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

HOLOXAN'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

Eğer:

- Daha önce HOLOXAN ya da içerdiği etkin madde olan ifosfamid aldığınızda alerjik birtepki gösterdiyseniz (soluk kesilmesi, hırıltılı solunum, derinizde döküntüler, kaşıntı ya dayüz ve dudaklarınızda şişme gibi belirtiler oluştuysa);

- Kemik iliğiniz yeteri kadar çalışmıyorsa (özellikle daha önceden kemoterapi ya daradyoterapi almışsanız);

- İdrar keseniz (mesane) ile ilgili sorunlarınız varsa (mesane iltihabı, kanlı idrar vb);

- Böbreklerinizle ilgili bir sorunuz varsa;

- İdrar yapmakta zorluğunuz varsa.

- Halen ani başlangıçtı bir enfeksiyon (akut enfeksiyon) geçiriyorsanız;

- Hamileyseniz;

Emzirme

Yukarıda belirtilen durumların sizde olması durumunda doktorunuza söyleyiniz; doktorunuz

ilacınızı değiştirmeye karar verebilir.

HOLOXAN'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

Kan değerleriniz hakkında bilgiler:

- HOLOXAN kanser hücrelerini öldürebilecek derecede çok güçlü bir ilaçtır ancak kanserhücreleri yanında normal vücut hücrelerinizde de tahribata neden olabilir. Bu ilaçtan ençok normal kemik iliği hücreleriniz etkilenebilir. Vücudumuzda oksijen taşıyanalyuvarlar, enfeksiyonlarla savaşan akyuvarlar ve kanamalarınızı durduran kan pulcukları(trombosit) hepsi birden kan hücreleri olarak adlandırılır ve bu hücreler kemik iliğitarafından oluşturulur. Bu nedenle doktorunuz bu ilacı uygulamaya başlamadan size bazıtestler yapacak ve kan hücrelerinizin sayısının yeterli olup olmadığını kontrol edecektir.Bu testleri tedaviniz sürdürülürken de tekrarlayacaktır.

- HOLOXAN size uygulandıktan sonra kan sayımınızda bir azalma olacaktır. BuHOLOXAN’m kaçınılması mümkün olmayan bir yan etkisidir. Kan değerleriniz ilacınızınuygulanmasından 5-10 gün sonra en düşük değerlerine iner. Çoğu hastada 21-28 günsonra normal değerlerine yükselir. Geçmişte çok fazla sayıda kemoterapi yapılmışsanormal değerlere dönülmesi daha uzun sürebilir.

- Bazen HOLOXAN uygulananlarda anemi (kansızlık yani alyuvarların azalması)görülebilir. Zamanla alyuvarlarınız normal düzeylerine ulaşacağından tedavi gerektirmezancak kansızlık durumunuz ağırsa size kan verilmesi gerekebilir.

- Kandaki pıhtılaşmayı sağlayan pulcuklarmızın sayısı düşükse, kanamalarınız yeteri kadariyi durdurulamayabilir. HOLOXAN tedavisi alan hastaların çoğunda pıhtılaşmayla ilgilisorunlar oluşmaz, ancak kanamaların durması uzun sürebilir. Kadınlarda adet dönemleriher zamankinden ağır seyredebilir.

- Bir yere çarpmamanıza rağmen vücudunuzda morluklar oluşursa, diş eti kanamalarınızoluyorsa hemen doktorunuza bildiriniz. Kanınızdaki azalmış pulcukları yerine koyabilmekiçin özel bir kan ürünü uygulaması yapılabilir.

Enfeksiyonlar hakkında bilgiler:

- Kanınızdaki akyuvarların sayısı düşükse herhangi bir enfeksiyon geçirmekte olan biriyletemasta olmayınız, çünkü kanınızdaki akyuvarlar olmaksızın vücudunuz enfeksiyonlarakarşı savaşamaz. Ne yazık ki bazı enfeksiyonlar havayla taşındığından, bunlardankaçınmanız mümkün olamaz. Bir enfeksiyon hastalığı geçirmekte olduğunuzudüşünürseniz yani yüksek ateş, üşüme ve titremeniz varsa ya da sıcaklık hissi veterlemeniz varsa ya da herhangi bir enfeksiyon belirtisini gösteren öksürük, idraraçıkarken yanma vb varsa hemen doktorunuza bildiriniz. Bu durumda enfeksiyonlarlasavaşabilmeniz için size antibiyotik verilmesi gerekebilir.

Karaciğer ve böbrekleriniz hakkında bilgiler:

- Doktorunuz size yapacağı bir kan testiyle karaciğer ve böbreklerinizin durumu hakkındabilgi edinmeyi isteyebilir.

- HOLOXAN tedavisi sırasında bol sıvı almanız önemlidir. İdrar yaparken gördüğünüzherhangi anormal bir durumdan (idrarınızda kan görülmesi, yaparken ağrı olması, herzamankinden daha az idrar yapma gibi) doktorunuzu haberdar ediniz.

Diş etleriniz hakkında bilgiler:

- Ağzınızda yara ve enfeksiyon oluşmaması için diş etlerinizin sağlıklı olması önemlidir.Bu konuda doktorunuza danışınız.

Kendinizi hasta hissetme hakkında bilgiler:

- Kendinizi hasta hissetmeniz durumunda size bazı ilaçlar verilebilir. Kendinizde birhalsizlik, hastalık hali hissederseniz bu konuyu doktorunuza iletiniz.

İdrar keseniz hakkında bilgiler:

- HOLOXAN idrar kesenizin (mesane) duvarına hasar vererek idrarınızda kan gözükmesineneden olan bir bileşik içermektedir. Doktorunuz bu konuyu bilmektedir ve mesanenizikorumak amacıyla UROMITEXAN (mesna) adındaki bir ilacı verebilir. Bu ilacıntabletlerini ağız yolundan alabileceğiniz gibi, damardan uygulanan formlarını kısa süreliolarak veya HOLOXAN tedavisiyle birlikte yavaş yavaş damardan da alabilirsiniz. Dahafazla bilgi için UROMITEXAN (mesna) adlı ürünün Kullanım Talimatı’na bakınız.

- HOLOXAN tedavisiyle birlikte UROMITEXAN alan hastaların çoğunda mesaneyle ilgilibir sorun görülmez ancak doktorunuz HOLOXAN tedavisisi sırasında idrarınızda kanolup olmadığını anlamak için sizden idrar tahlili isteyebilir. İdrarınızda kan görürsenizhemen doktorunuza bildiriniz.

Doğum kontrolü hakkında bilgiler:

- HOLOXAN kullanan erkek ya da kadınların doğum kontrol yöntemleri kullanmasıgerekir; çünkü HOLOXAN anne karnındaki bebeğe zarar verebilir.

Aşağıdaki durumlarda dokturunuzu haberdar ediniz:

- Sizde şeker hastalığı varsa.

- Karaciğerinizle ilgili sorunlarınız varsa.

- Böbreklerinizle ilgili sorunlarınız varsa.

- Beyinle ilgili kanseriniz varsa.

- Alkol bağımlılığı sorununuz varsa.

- Kan testlerinizde “serum albumin” ya da “serum hidrojen karbonat” düzeyleriniz anormalçıkmışsa.

- Vücut sıvı ve dokularınız normalden daha asitse (asidoz).

- Kalbinizle ilgili sorununuz varsa, kalp bölgenize ışın tedavisi uygulanmışsa ya da kansertedavisi için size “antrasiklin” grubundan bir ilaç uygulanmışsa.

- Sisplatin ile tedavi görmüşseniz.

- Genel sağlık durumunuz zayıf düşmüşse.

- Yaşlıysanız.

Bu durumlar sizde varsa, doktorunuz ilave kan ve idrar testleri yapmak ve ilaç tedavinizi bu testlerden elde edilen sonuçlara göre değiştirmek isteyebilir.

Reçetesiz alman ilaçlar, aşılar ve bitkisel ilaçlar da dahil olmak üzere başka herhangi bir ilaç

almayı planlıyorsanız, alıyorsanız veya yakın zamanda aldıysanız lütfen doktorunuza

bildiriniz.

Eğer halen aşağıdaki ilaçları alıyorsanız (ya da yakın bir zamana kadar aldıysanız)

HOLOXAN’ı dikkatli kullanınız:

- Diğer kemoterapi ilaçları ya da ışın tedavisi (kemik iliğiyle ilişkili yan etkileriarttırabildiğinden).

- Gut (damla hastalığı) hastalığında kullanılan allopurinol (kemik iliğiyle ilişkili yanetkileri arttırabildiğinden).

- İdrar söktürücü bir ilaç olan hidroklorotiyazid (kemik iliğiyle ilişkili yan etkileri arttırabildiğinden).

- Aşılar (HOLOXAN almaktayken yapılan bazı aşılar sizde yeterli korumasağlamayabileceğinden).

- Varfarin gibi kanı sulandırıcı ilaçlar (HOLOXAN kanama riskini arttırabileceğinden).

- Şeker hastalığında kullanılan sülfonilüre grubu olarak adlandırılan ilaçlar (HOLOXANalmaktayken, bu ilaçların kan şekerinizi normaldekinden daha fazla düşürebileceğinden).

- Sigarayı bırakmanızı kolaylaştırmak için almakta olduğunuz “bupropion” içeren ilaç.

- Epilepsi tedavisinde kullanılan “fenobarbital”, “fenitoin”, karbamazepin” ve “primidon”adlı ilaçlar.

- Benzodiyazepin.

- Rifampisin adındaki antibiyotik.

- Uykusuzluğa karşı kullanılan “kloralhidrat” adlı ilaç.

- Düşüncelerinizi ya da kendinizi nasıl hissettiğinizi değiştirmek amacıyla kullanılan birantipsikotik ilaç olan klorpromazin (HOLOXAN’ın etkisinde artışa nedenolabileceğinden).

- Bir tiroid hormonu olan triiodotreonin (HOLOXAN’m etkisinde artışa nedenolabileceğinden).

- Alkol bağımlılığı için kullanılan disülfıram (Antabus) adlı ilaç (HOLOXAN’m etkisindeartışa neden olabileceğinden).

- Anestezide kullanılan süksametonyum adlı bir ilaç (HOLOXAN almaktayken, bu ilacınetkisinde artış olabileceğinden).

Aşağıdaki ilaçlar HOLOXAN ile birlikte kullanıldıklarında beyninizi etkileyen yan etki riskinde artışa neden olurlar:

- Depresyon ilaçları

- Rahatlatıcılar

- Uykusuzluk için kullanılan ilaçlar (barbitüratlar)

- Saman nezlesi ya da alerjik durumlarda kullanılan ilaçlar (antihistaminikler)

Ayrıca HOLOXAN ışın tedavisi sonucu görülen cildinizle ilgili bazı sorunları kötüleşmesine de neden olabilir.

HOLOXAN'in yiyecek ve içecek ile kullanılması

- HOLOXAN’ı kullanmaktayken bulantı görülebileceğinden yiyecek ve içecek ilekullanmanız iyi olmayabilir.

- Tedavi kürleriniz sırasında greyfurt yemeyiniz ve greyfurt suyu içmeyiniz; çünküHOLOXAN’ın vücudunuzdan atılmasını yavaşlatırsınız.

Hamilelik

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

HOLOXAN anne kamındaki bebeğe zarar verebilir. Gebeyseniz veya gebe olabileceğinizi düşünüyorsanız doktorunuza bildiriniz. İlaç kullanırken etkin bir doğum kontrol yöntemikullanınız.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

HOLOXAN’ı almaktayken bebeğinizi emzirmemelisiniz.

İlacı kullanmadan önce doktorunuza ya da eczacınıza danışınız.

Araç ve makina kullanımı