Faktör IX plazma düzeyinin aşağıda belirtildiği şekilde hesaplanması sırasında, 1 IU/Kg IMMUNINE’in, plazma faktör IX düzeyini yaklaşık % 0.8 yükselttiği varsayılmıştır. Hastanın infüzyondan önceki plazma faktör IX aktivitesi göz önüne alınarak, gereken doz aşağıdaki formül ile hesaplanabilir. IMMUNINE dozu (IU F IX) = vücut ağırlığı (Kg) x arzulanan F IX artışı (%) x 1.2 Tedavi seyrinin izlenmesi ve uygun idame dozlarının hesaplanabilmesi için, hastanın faktör IX plazma düzeyi düzenli aralıklarla saptanmalıdır. Aşağıdaki tablo kanama atakları ve cerrahi girişimler için doz rehberi olarak kullanılabilir. Özellikle başlangıç dozunda olmak üzere, bazı durumlarda hesaplanan dozdan daha fazlası gerekebilir. Tedavi süresince, doz uygulamasına rehber olması için FIX seviyesi ölçülmesi önerilmektedir. Özellikle majör cerrahi girişimlerde, koagülasyon analizleriyle (plazma faktör IX aktivitesi) yerine koyma tedavisinin sıkı takibi gereklidir. Farklı yarılanma zamanı ve in vivo yanıt nedeniyle, faktör IX’a cevap kişiden kişiye değişebilir. Ciddi hemofili B hastalığı olanlarda kanamaya karşı uzun dönem profilakside, 10-25 IU/Kg’lik dozlar 3-4 günlük aralarla verilmelidir. Özellikle genç hastalar olmak üzere bazı vakalarda, daha kısa doz aralığı ya da daha yüksek dozlar gerekebilir. Hastalar faktör IX inhibitörü gelişmesi açısından takip edilmelidirler. Beklenen faktör IX plazma seviyelerine ulaşılamadıysa veya uygun dozlarla kanama kontrol altına alınamadıysa, faktör IX inhibitör varlığını araştırmak için ölçüm yapılmalıdır. İnhibitör seviyesi ml’de 10 Bethesda Ünitesinden (BU) daha düşükse, insan koagülasyon faktör IX ilavesi, inhibitörü nötralize olabilir. 10 BU veya daha yüksek titrede inhibitörü olan veya yüksek anamnestik yanıtı olan hastalarda, (aktive) protombin kompleks konsantresi (PCC veya aPCC) veya rekombinan aktive faktör VII (rFVIIa) kullanılması düşünülmelidir. Bu tedaviler hemofili tedavisinde tecrübeli hekimler tarafından yönetilmelidir. Kullanım şekli IMMUNINE solüsyonu, uygulamadan hemen önce hazırlanmalıdır. Hazırlanan solüsyon intravenöz enjeksiyon veya infüzyon şeklinde hemen uygulanmalıdır. Kullanılmayan solüsyon uygun bir şekilde atılmalıdır. Solüsyonun hazırlanması 1.Çözücü (enjeksiyonluk su) içeren kapalı flakonu oda sıcaklığına kadar ısıtınız (maksimum 37˚C). 2.Konsantre koagülasyon faktörü flakonunun ve çözücü flakonunun koruyucu kapaklarını çıkarınız. ve her ikisinin de lastik tıpalarını dezenfekte ediniz. 3-Ambalajdaki transfer iğnesinin koruyucu kapağını, bir ucundan döndürerek ve çekerek çıkarınız . İğnesini, çözücü flakonunun lastik tıpasına batırınız. 4.Transfer iğnesinin koruyucu kapağını, açıkta kalan kısımlarına temas etmemeye dikkat ederek diğer ucundan çıkarınız. 5.Çözücü flakonuna takılı haldeyken transfer cihazını ters çevirerek, iğnesini konsantre flakonunun tıpasına batırınız. Çözücü, konsantre flakonunun vakumu sayesinde emilecektir. 6.İğneyi konsantre flakonundan çıkararak iki flakonun ayrılmasını sağlayınız . Çözünmeyi hızlandırmak için, konsantre flakonunu hafifçe çalkalayınız. 7.Çözünme tamamlanınca, ambalajdaki havalandırma iğnesini takınız. Oluşmuş bulunan köpüklenme kaybolacaktır. Havalandırma iğnesini çıkarınız. Enjeksiyon 1.Ambalajdaki filtreli iğnenin koruyucu kapağını, döndürerek ve çekerek çıkarınız ve steril tek kullanımlık bir enjektöre takınız. Solüsyonu enjektöre çekiniz. 2.Filtreli iğneyi enjektörden çıkarınız ve ambalajdaki kelebek infüzyon setini (ya da ambalajdaki tek kullanımlık iğneyi) kullanarak solüsyonu yavaş olarak (enjeksiyon hızı dakikada 2 ml’yi aşmamalıdır) intravenöz enjeksiyon şeklinde uygulayınız. İnfüzyon İnfüzyon şeklinde uygulanacaksa, uygun bir filtreye sahip olan tek kullanımlık infüzyon seti kullanılmalıdır. DOZ AŞIMI Bugüne kadar insan koagülasyon faktör IX dozaşımına ait herhangi bir semptom bildirilmemiştir.