ISOPTIN 80 mg 50 film tablet Etkileşimi

Abbott Firması

Güncelleme : 3 Temmuz 2018

Isoptin etkileşimi, Isoptin etken madde, Isoptin yardımcı maddeler, Isoptin alkol, Isoptin etkileşim, Isoptin kullananlar, Isoptin dozu, Isoptin kullanımı bilgisini içerir.

Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler

In vitro metabolik çalışmalar verapamil hidroklorürün sitokrom P450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 ve CYP2C18 tarafından metabolize edildiğini göstermektedir. Verapamilin CYP3A4 enzimlerinin ve P-glikoproteinin (P-gp) inhibitörü olduğu gösterilmiştir.

CYP3A4 indükleyicileri verapamilin plazma düzeyinde düşmeye sebep olurken, CYP3A4 inhibitörlerinin plazma verapamil düzeyinde yükselmeye sebep olduğu ve bu etkileşimlerin klinik açıdan anlamlı oldukları bildirilmiştir. Bu nedenle hastalar ilaç etkileşmeleri açısından izlenmelidir.

Farmakokinetik nedenlere bağlı potansiyel ilaç etkileşimleri aşağıdaki tabloda verilmektedir:

Eş
-zamanlı ilaç

Verapamil veya eş
-zamanlı ilaç üzerindeki potansiyel etki

Yorum

Benzodiyazepinler ve diğer anksiyolitikler

Buspiron

t Buspiron EAA, Cmaks ~ 3.4 kat

Midazolam

t Midazolam EAA (~3 kat) ve

Cmaks (~ 2 kat)

Beta blokörler

Metoprolol

Angina hastalarında t metoprolol EAA (~%32.5) ve Cmaks (~%41)

Ilave bilgi aşağıdadır

Propranolol

Angina hastalarında t propranolol EAA (~%65) ve Cmaks (~%94)

Kalp glikozitleri

Digitoksin

| Digitoksin toplam vücut klirensi (~%27) ve ekstrarenal klirens (~%29)

Digoksin

Sağlıklı bireylerde: t digoksin Cmaks ~%45-53

t digoksin Css ~%42 ve t digoksin EAA ~%52

H2 Reseptör antagonistleri

Simetidin

t Verapamil EAA,R: ~%25, S: ~%40; ve R- ve S-verapamil klirensinde buna karşılık gelen j

immünolojikler

Siklosporin

t Siklosporin EAA, Css, Cmaks ~%45

Everolimus

Everolimus düzeylerinde olası t

Sirolimus

Sirolimus düzeylerinde olası t

Takrolimus

Takrolimus düzeylerinde olası t

Lipid düşürücü ajanlar

Atorvastatin

Atorvastatin düzeylerinde olası t t verapamil EAA ~%42.8

Ilave bilgi aşağıdadır

Lovastatin

Lovastatin düzeylerinde olası t

Simvastatin

t Simvastatin EAA (~2.6 kat),

Cmaks (~4.6 kat)

Serotonin reseptör agonistleri

Almotriptan

t Almotriptan EAA (~%20) t Cmaks (~%24)

Ürikozürikler

Sulfinpirazon

t Verapamil oral klirensi (~3 kat) j Biyoyararlanım (~%60)

Ilave bilgi aşağıdadır

Diğer

Greyfurt suyu

t R- (~%49) ve S- (~%37) verapamil EAA t R- (~%75) ve S- (~%51) verapamil Cmaks

Eliminasyon yarı ömrü ve renal klirens etkilenmez

St. John bitkisi

j R- (~%78) ve S- (~%80) Verapamil EAA ile buna karşılık gelen Cmaks azalmaları

Diğer İlaç Etkileşimleri ve İlave İlaç Etkileşim Bilgileri

Antiaritmikler, beta blokörler

Kardiyovasküler etkilerde karşılıklı potansiyalizasyon (daha yüksek dereceli AV blok, kalp hızında daha fazla düşme, kalp yetmezliğinin indüksiyonu ve hipotansiyonun potansiyalizasyonu).

Antihipertansifler, diüretikler, vazodilatörler

Hipotansif etkinin potansiyalizasyonu.

Prazosin, terazosin Aditif hipotansif etki.

HIV antiviral ajanlar

Ritonavir gibi bazı HIV antiviral ajanların potansiyel metabolik inhibisyonuna bağlı olarak, verapamilin plazma konsantrasyonları artabilir. Verapamil dikkatli kullanılmalı veya dozu azaltılmalıdır.

Kinidin

Hipotansiyon.

Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopatili hastalarda pulmoner ödem oluşabilir.
Karbamazepin

Karbamazepin düzeylerinde artış.

Bu durum çift görme, baş ağrısı, ataksi veya baş dönmesi gibi karbamazepine ait yan etkilere sebep olabilir.

Fenitoin

Verapamil plazma düzeylerinde düşüşe ve verapamil hidroklorürün etkisinin azalmasına sebep olabilir.

Lityum

Lityum nörotoksisitesinde artış.

Rifampin

Kan basıncını düşürücü etkisi azalabilir.

Kolşisin

Kolşisin hem CYP3A’nın hem de dışarı akış taşıyıcı molekülü P-glikoproteinin (P-gp) bir substratıdır. Verapamilin CYP3A ve P-gp’yi inhibe ettiği bilinmektedir. Verapamil ve kolşisin birlikte uygulandıklarında P-gp ve/veya CYP3A’nın verapamil tarafından inhibisyonu, kolşisin temasının artmasına yol açabilir. Kombine kullanım önerilmemektedir.

Sülfinpirazon

Kan basıncını düşürücü etkisi azalabilir.

Nöromüsküler blokörler

Nöromüsküler bloke edici ajanların etkisi potansiyalize olabilir.

Asetil salisilik asit Kanama eğiliminde artış.

Etanol (Alkol)

Etanolün plazma düzeylerinde yükselme.

HMG Co-A Redüktaz inhibitörleri (“Statinler”)

Verapamil alan bir hastada HMG CoA redüktaz inhibitörleriyle (simvastatin, atorvastatin veya lovastatin) tedaviye mümkün olan en düşük dozda başlanmalı ve yukarı doğru titre edilmelidir. Eğer halen HMG CoA redüktaz inhibitörü alan bir hastaya verapamil tedavisi eklenecekse, statin dozunun azaltılması ve serum kolesterol konsantrasyonlarına göre yeniden titre edilmesi gündeme getirilmelidir.

Fluvastatin, pravastatin ve rosuvastatin CYP3A4 tarafından metabolize edilmezler ve verapamil ile etkileşim olasılıkları daha azdır.

Isoptin ile ilgili diğer bilgiler