Dozaj Yerine koyma tedavisinin süresi ve dozu, eksikliğin düzeyine, kanama yerine, endikasyona (korunma veya tedavi), klinik semptomlara ve laboratuvar sonuçlarına bağlıdır. Antivitamin K’ya bağlı olarak ortaya çıkan, K vitaminine bağımlı faktörlerin eksikliği: • %25 – 40 arasında protrombin düzeyi ya da 2 – 3,5 arasında INR düzeyi ile etkili bir antikoagülan tedavi sırasında ortaya çıkan kanama ya da kanama riski: Faktör IX miktarı 10-20 IU/kg olacak şekilde KASKADIL uygulanır. • Oral antikoagülan doz aşımı durumunda kanama ya da kanama riski: Faktör IX miktarı 20-30 IU/kg olacak şekilde KASKADIL uygulanır. Eşzamanlı olarak verilen K vitamininin 4 – 6 saat içinde K vitaminine bağımlı faktörler üzerine etkisini göstermesini beklerken, genellikle bir doz yeterli olacaktır. Dozun tekrarlanması gerekirse, her koagülasyon faktörünün yarılanma ömrü ve artırma oranına göre ayarlama yapılmalıdır. Yapısal faktör II ya da X eksikliği: 1 IU/kg faktör II, plazma faktör II düzeyini yaklaşık %2 yükseltir. Uygulanması gereken toplam faktör II miktarı aşağıdaki formüle göre hesaplanır: Gerekli IU sayısı = vücut ağırlığı (kg) x faktör II düzeyinde (normale göre %) istenen artış x 0.5 1 IU/kg faktör X, plazma faktör X düzeyini yaklaşık %1,7 yükseltir. Uygulanması gereken toplam F X miktarı aşağıdaki formüle göre hesaplanır: Gerekli IU sayısı = vücut ağırlığı (kg) x faktör X düzeyinde (normale göre %) istenen artış x 0,6 Faktör II ve/veya X eksiklik düzeyine göre verilmesi gereken doz değişebilmekle birlikte, genel doz 24 saatte 20 – 40 IU/kg’dır. Enjeksiyonların sıklığı önlenecek ya da tedavi edilecek kanama sorununa göre değişir. Çoğu vakada, günde tek enjeksiyon gerekir. Perfüzyon bittikten bir saat sonra, yarılanma ömürleri farklı olan 4 koagülasyon faktörünün de plazma düzeyleri düzenli olarak kontrol edilmelidir. Uygulama Şekli KASKADIL dondurularak kurutulmuş bir preparattır ve kullanılmadan hemen önce kutusundaki solüsyonla hazırlanmalıdır. KASKADIL yalnız damar içine verilmelidir. Hazırlanan ilaç bir seferde ve hazırlandıktan hemen sonra, akış hızı 4 ml/dk’yı aşmayacak şekilde kullanılmalıdır. HAZIRLANMASI • Asepsi kurallarına uyunuz. • Çözücü ve toz flakonunun koruyucu kapaklarını çıkartınız. • Kauçuk tıpaların yüzeyini alkollü bir pamukla silerek dezenfekte ediniz. • Transfer sisteminin silindir şeklindeki koruyucu başlığını çıkartıp, çözücü flakonunun tıpasından içeri döndürerek batırınız. • Transfer sisteminin diğer ucundaki koruyucu kapağı da çıkartınız. • İki flakonu da yatay konuma getiriniz ve iğnenin serbest ucunu toz flakonunun kapağının ortasına hızla batırınız.Çözücü flakonunun içindeki iğnenin sürekli çözücü içinde kalmasına dikkat ediniz. • Transfer iğnesi takılı durumda iken, her iki flakonu da dikey konuma getiriniz. Çözücü toza gidecek şekilde, çözücü flakonu toz flakonunun üstünde olmalıdır. • Transfer sırasında çözücü toz yüzeyinin her yanına püskürtülmelidir. Çözücünün tamamının gitmiş olduğundan emin olun. • Boş flakonu ve transfer sistemini çıkartınız. • Toz tamamen çözünene kadar ve köpürtmeden flakonu hafifçe döndürerek sallayınız. Solüsyonun bu şekilde hazırlanması kolaydır ve 10 dakikadan daha kısa zaman alır. Elde edilen çözelti renksiz ya da biraz opaktır. Bulanık ya da çökeltili solüsyonlar enjekte edilmemelidir. UYGULANMASI • Paketin içinde bulunan filtreli iğne yardımıyla, steril bir enjektöre ilacı çekiniz. • Filtreli iğneyi enjektörden çıkarıp, yerine intravenöz ya da epikraniyal iğne takınız. • Enjektörün havasını boşaltıp, deriyi dezenfekte ettikten sonra vene giriniz. • Hazırladıktan hemen sonra, bir kerede ve dakikada 4 mililitreyi geçmeyecek şekilde yavaş intravenöz enjeksiyon yapınız. Enjeksiyondan arta kalan ilaç olursa, uygun şekilde atılmalıdır. DOZ AŞIMI Doz aşımı, DIC ve trombo-embolizm riski ile ilişkilidir ve klinik ve biyolojik kontroller ile yakından izlenmelidir. İnsan protrombin kompleks konsantresinin yüksek dozlarını