2.LASTET kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

LASTET'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

• LASTET’in etkin maddesi olan etoposide ya da kapsül içeriğindeki yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılığınız varsa,
• LASTET uygulamasından sonra, üşüme, titreme, ateş, kalp çarpıntısı, zor nefes alma ve kan basıncı düşüşü gibi aşırı duyarlılık reaksiyonlarının meydana gelmesi durumunda LASTET tedavisi derhal durdurulmalıdır.
• Kemik iliği baskılanması (miylosüpresyon) oluşmuşsa (daha önceki tedavilerden ya da ışın tedavisinden (radyoterapi) kaynaklanan miyelosüpresyon durumunda) kullanılmamalıdır. İlaç uygulaması kemik iliğinin kendini toparlaması için yetecek, uygun aralıklarda yapılmalıdır ve kan hücreleri dikkatli bir şekilde izlenmelidir,
• Lökopeni (kandaki beyaz kan hücresi sayısının azalması) ve trombositopeni (kandaki trombosit sayısının azalması) durumunda (LASTET tedavisine, kan sayım değerleri normale döndükten sonra (lökositler>4000/pl, trombositler>100.000 pl) devam edilmelidir),
• Enfeksiyonunuz varsa,
• Karaciğer ve böbrek bozukluğunuz varsa,
• Hamileyseniz ya da emziriyorsanız,
• Serum albümin seviyesi düşük hastalarda,
• LASTET tedavisine başlamadan önce sinirsel fonksiyonların normal çalıştığından emin olunmalıdır.
• Kalp krizi tehlikesi olan hastalarda kullanılmamalıdır.

LASTET'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

• LASTET tedavisi süresince ilacın vücutta gösterdiği etkilerin izlenmesi, hastaların korunması ve bakımına yönelik uygun cihazlar ve teknik şartlar mevcut olmalıdır.
• LASTET tedavisine başlamadan önce, tedavi süresince ve her bir tedavi küründen önce kan değerleri (lökosit, trombosit ve hemoglobin), karaciğer ve böbrek işlevleri dikkatli şekilde takip edilmelidir.
• Lökosit (akyuvar) sayısının 2000/mm3, granülosit sayısının 500/mm3 ve trombosit (kan pıhtılaşmasında görevli hücre) sayısının 50.000/mm3 seviyesinin altına düşmesi halinde tedaviye ara verilmeli ve dolaşımdaki kan hücrelerinin seviyeleri tekrar kabul edilebilir değerlere (trombositler>100.000/mm3, lökositler>4000/mm3) yükselmeden tedaviye yeniden başlanmamalıdır. LASTET’in tek başına ya da diğer ilaçlarla kullanılması sırasında kan hücrelerinin seviyesi genellikle 21 gün içinde normale döner.
• Kemik iliğini baskılayan ilaçlar ya da diğer kanser ilaçlarıyla birlikte LASTET kullanılırken, LASTET’in dozunun azaltılması gerekebilir.
• LASTET yüksek dozlarda uygulandığında kalp üzerinde zararlı etkiler oluşabilir.
• LASTET ile diğer kanser ilaçlarının birlikte kullanılması löseminin oluşmasına neden olabilmektedir. Bu nedenle hastalar yakın gözlem altında tutulmalıdır.
• LASTET diğer kanser ilaçlarıyla birlikte kullanımı sırasında, tümör lizis sendromu olarak isimlendirilen bir durum meydana gelebilir. Tümör lizis sendromu, kanser hücrelerinin parçalanarak kana karışması ve karaciğer, böbrek ya da kalp gibi organları etkilemesiyle meydana gelen, bazen ölümcül olabilen bir durumdur. Bu nedenle LASTET tedavisi süresince hastaların yakından izlenmesi gerekir.
• Aşırı duyarlılık reaksiyonları (üşüme, titreme, ateş, kalp çarpıntısı, zor nefes alma ve kan basıncı düşüşü gibi) oluşması durumunda hastaya bu belirtileri ortadan kaldıracak ilaçlar (kortikosteroid, antihistaminik gibi) uygulanmalıdır.
• LASTET tedavisine başlamadan önce var olan enfeksiyonlar tedavi edilmelidir.
• LASTET tedavisi süresince kanamaya ve enfeksiyona eğilim olabilmektedir.
• LASTET, mide bulantısı ve kusmaya neden olabilir. Buna engel olmak için mide bulantı — kusmayı önleyici ilaçlar kullanılabilir.

Bu uyarılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız

LASTET'in yiyecek ve içecek ile kullanılması

LASTET’in besinlerle herhangi bir etkileşimi bulunmamaktadır. LASTET’i yemek öğünleri sırasında veya öğünlerden sonra alabilirsiniz.

Hamilelik

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

• LASTET, genetik materyale zarar vererek anne karnındaki çocuğu etkileyebilir ve çeşitli sakatlıklara neden olabilir. Bu nedenle LASTET hamile kadınlarda kullanılmamalıdır.
• LASTET tedavisi süresince hamile kalmayınız.
• Tedavi sırasında hamile kalırsanız genetik konularında danışmanlık almalısınız.
• Hamileyseniz ve başka bir tedavi seçeneği mümkün değilse, bu tedavinin anne kamındaki çocuk için zararlı etkilere ilişkin riskleri hakkında tıbbi danışmanlık almalısınız.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Emzirme

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

LASTET tedavisi süresince emzirme durdurulmalıdır.

Erkek hastalar
• LASTET genetik yapıya zarar verebilir. Bu nedenle LASTET tedavisi gören erkek hastalar, tedavi süresince ve tedaviden sonraki 6 ay boyunca uygun yöntemlerle korunmalıdırlar.
• LASTET tedavisi erkek hastalarda geri dönüşümlü olmayan kısırlığa yola açabilir. Bu nedenle erkek hastalar LASTET tedavisine başlamadan önce spermlerinin saklanması ve korunması için tıbbi yardım almaları konusunda uyarılmalıdır.

Araç ve makina kullanımı

LASTET tedavisi bulantı, kusma ve kan basıncı düşüşü gibi istenmeyen etkiler meydana getirebileceğinden hastaların araç ve makine kullanma yeteneğini dolaylı olarak etkileyebilir. Eğer sizde bu tip durumlar meydana gelirse araç ve makine kullanmayınız.

LASTET'in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

LASTET yardımcı madde olarak sitrik asit anhidrit, hidroksi propil sellüloz, konsantre gliserin ve Makrogol 400 içermektedir. Eğer bu maddelere karşı aşırı bir duyarlılığınız yoksa bu maddelere bağlı olumsuz bir etki gözlenmez.

Diğer ilaçlarla birlikte kullanımı
• LASTET yüksek oranda kemik iliğini baskılar. Bu nedenle kemik iliği üzerine etkili diğer ilaçlarla (siklofosfamid, vinblastin, adriamisin, sisplatin vs.) birlikte kullanılması ya da eş zamanlı radyoterapi (ışın tedavisi) uygulaması, LASTET’in bu etkisini arttırabilir.
• LASTET, antikoagülan (kan sulandırıcı) olarak kullanılan varfarinin etkisini arttırabilir.
• LASTET ile antrasiklinlerin (epirubisin, adriamisin vs.) birlikte kullanımında çapraz direnç oluşma olasılığına karşı dikkatli olunmalıdır.
• Fenilbütazon, sodyum salisilat, asetil şali silik asit gibi ağrı kesici ve romatizma tedavisinde kullanılan ilaçlar LASTET’in etkisini ve yan etkilerini arttırabilir.

• LASTET ile birlikte yüksek doz (>2000 ng/ml) siklosporin (organ naklinden sonra kullanılan, bağışıklık sistemini baskılayan ilaç) kullanılması LASTET’in etkisini arttırabilir ve vücuttan atılımının azalmasına neden olabilir.