Uyarılar

Asetilsisteİn

• Asetilsisteİn uygulamasından sonra bronşiyal sekresyonlarda belirgin bir artış olabilir. Budurumda eğer öksürük refleksi veya öksürük yeterli değilse hava yolunun açık tutulmasınadikkat edilmelidir. Astımlı veya bronkospazm hikayesi olan hastalarda dikkatlikullanılmalıdır.

• Asetilsisteİn kullanımıyla bağlantılı olarak Stevens-Johnson sendromu ve Lyell’ssendromu gibi şiddetli cilt reaksiyonlarının oluşumu nadiren bildirilmiştir.

Eğer kütanöz ya da mukozal değişiklikler ortaya çıkarsa zaman kaybetmeden bunun asetilsistein ile ilgisi araştırılmalı ve gerektiğinde MENTONEX-C kullanımısonlandınlmahdır.

• Seyrek olarak gastrointestİnal sistemde İmtasyona yol açabilir (bkz. Bölüm 4.8).Bu nedenle ülserli hastalarda dikkatli olunmalıdır.

• Kusmaya yol açabileceğinden ya da parasetamolün aşırı dozda alınmasına bağlı gelişenkusmayı şiddetlendirebileceğinden, gastrointestinal sistem kanama riski olanlarda (peptikülser ya da özofagus varisi olan hastalarda) tedavi uygulanıp uygulamamaya,oluşturabileceği kanama riski İle parasetamole bağlı hepatotoksisİte riski karşılaştırılarakkarar verilmelidir.

• Ağır karaciğer yetmezliği ve sirozu olan hastalarda (Child-Pugh Klas C) asetilsisteinelİmlnasyonu yavaşlayarak kan konsantrasyonu yükselebilir ve yan etkileri artabilir.

• MENTONEX-C daha fazla nitrojenlİ maddenin sağlanmasından kaçınmak amacıylaböbrek ve karaciğer yetmezliği olanlarda dikkatli uygulanmalıdır.

• Kronik karbamazepin tedavisi gören epileptik hastalarda asetilsistein tonik-klonikkonvülsiyonlara neden olabilir.

Askorbik asit

• Askorbik asidin yüksek dozları, üriner oksalat seviyelerini yükseltir ve böbrekte kalsiyumoksalat taşlarının oluşumuna sebep olabilir. Böbrek fonksiyonları bozulmuş olan veyaböbrek taşı öyküsü olan hastalar, bu etkiye daha duyarlı olabilir.

• Askorbik asit, demir absorpsiyonunu arttırdığından yüksek dozlar hemokromatoz,talasemi, polisitemi, lösemi ya da sideroblastik anemi li hastalarda tehlikeli olabilir. Aşındemir yükü hastalığı durumunda askorbik asit alımı minimumda tutulmalıdır.

• Glukoz-6-fosfat dehidrogenaz (G6DP) enzim eksikliği bulunan hastalara askorbik asitverildiğinde hemoliz gelişebildiğinden dikkatli olunmalıdır.

• Diyabetik hastalarda askorbik asit kullanımı, idrarda glikoz tayini testlerinde yanlışsonuçların elde edilmesine neden olabilir. Ancak kan şekeri düzeyleri üzerine herhangi biretkisi yoktur. Bu nedenle, diyabet testi yapmadan 2-3 gün önceden askorbik asit(C vitamini) alıntmı kesilmelidir.

• Askorbik asit desferrioksamin ile eş zamanlı verildiğinde idrarda demirin atılımınıarttırabilir. Desferrioksamin aldıktan sonra askorbik asit alan idiyopatik hemokromatoz vetalasemili hastalarda kardiyomiyopati ve konjestİf kalp yetmezliği durumları raporedilmiştir. Böyle hastalarda askorbik asit dikkatle kullanılmalı ve kalp fonksiyonlarıizlenmelidir.

• Yüksek dozda askorbik asidin ürik asit atılımı üzerindeki etkisinden dolayı hastalarda gutartritine neden olabilir.

• Askorbik asidin yüksek dozlarının orak hücreli anemi hastalarında orak hücre krizleri ileİlişkili olduğu ortaya konmuştur.

• Askorbik asidin hızla çoğalan ve geniş şekilde yayılmış tümörleri şiddetlendirebildiğidüşünülmektedir.

• Hemodiyaliz hastalarında plazma oksalik asit düzeylerinde artmaya neden olabilir.

• Levodopa ile birlikte kullanıldığında levodopanın oluşturduğu kusmayı azalttığıbildirilmiştir.

• Diyabetlilere bir hafta boyunca günde 500 mg askorbik asit verildiğinde, kontrol altındakibazı diyabetlilerin şeker kontrolünün bozulduğu görülmüştür.

Aspartam uyarısı

MENTONEX-C fenilalanin için bir kaynak içermektedir. Fenİlketonürisi olan hastalar için zararlı olabilir.

Sodyum uyarısı

Her bir efervesan tablet 138,51 mg (6,02 mmol) sodyum içermektedir. Bu durum, kontrollü sodyum diyeti alan hastalar için göz önünde bulundurulmalıdır.

Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler

MENTONEX-C’nİn araç ve makine kullanma yeteneği üzerinde bilinen olumsuz bir etkisi yoktur.