2. PİO-MET'i kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler PİO-MET'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ. Eğer, • PİO-MET'İn içeriğindeki pioglitazon, metformin veya yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşın duyarlılığınız (aleıjiniz) varsa, • Bir kalp krizi veya göğüste şiddetli bir ağn geçirdiyseniz, • Kalp yetmezliğiniz veya kalp yetmezliği öykünüz varsa, • Nefes alıp vermekte güçlük çekiyorsanız, • Karaciğer rahatsızlığınız varsa, • Çok fazla alkol tüketiyorsanız (düzenli olarak alkol kullanıyorsanız veya ara sırada olsa çok fazla miktarda alkol tüketiyorsanız), • Diyabetik ketoasidozunuz varsa (şeker hastalannda açlık durumunda kanda aşın miktarda asit birikimi. Belirtileri; hızlı kilo kaybı, bulantı veya kusma), • Akut koroner sendromunuz (damar sertliği nedeni ile kalp damarlarının daralması) varsa, • Böbrek rahatsızlığınız varsa, • Çok fazla susuz kaldıysanız veya ciddi bir enfeksiyon (iltihap oluşturan mikrobik hastalık) hastalığınız varsa, • X-Ray (Örn; MR, röntgen) işlemi için ilaç alacaksanız (damar içine uygulanan ilaçlar), • Emziriyor sanız. • Mesane kanseri iseniz veya mesane kanseri hikayeniz varsa, • İdrarınızda kan varsa ve doktorunuz tarafından bunun nedeni araştın lmamışsa, Ayrıca, PİO-MET'in 18 yaş altı kullanımında güvenlik ve etkinliği bilinmediği için bu yaş grubunda kullanılması önerilmemektedir. PİO-MET'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ. Tiazolidindion grubu ilaçlar (rosiglitazon, pioglitazon) kalp yetersizliğine bağlı olarak solunum yetmezliği, ödem, karaciğerde büyüme ile belirgin hastalığa (konjestif kalp yetmezliği) neden olabilir ya da mevcut konjestif kalp yetmezliğini şiddetlendirebilir. Bu nedenle, bu grup ilaçlar, konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda (NYHA sınıfı 1-4) kullanılmamalıdır. İnsülin ile birlikte çok sıkı takip altında kullanılabilir. Eğer, • Maküla ödemi denilen (gözün arka kısmının şişmesi) özel bir tip şeker hastalığına bağlı göz hastalığınız varsa, • Hamile kalmayı planlıyorsanız, • Yumurtalıkta oluşan kistleriniz varsa ilaç kullanımı ile birlikte hamile kalma olasılığınız artabilir, • Kalp veya karaciğeriniz ile ilgili bir probleminiz varsa, • Böbrek fonksiyonlarınızda bir azalma meydana gelirse veya böbrek fonksiyonlarını etkileyen başka ilaçlar kullanıyorsanız (örneğin katyonik ilaçlar), • Yaşlandıkça böbrek fonksiyonları azalmış olabileceğinden 65 yaş üstü hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. • Sıvı tutulumu veya kalp yetersizliği probleminiz varsa, özellikle de 75 yaşın üzerinde iseniz, Laktik asidoz (kanda laktik asit birikimi) metformin birikimi nedeniyle meydana gelebilen ender; fakat, ciddi bir metabolik hastalıkla birlikte ortaya çıkan rahatsızlıktır. Ağır böbrek yetmezliği olan şeker hastalığı, yetersiz diyabet kontrolü, ketoz (karbonhidrat ve uçucu yağ asit metabolizmasının bozulması sonucu, kan şekeri seviyesinin düşmesi, karaciğer glikojen ve glikoz rezervlerinin tükenmesi, karaciğerde yağ dejenerasyonu ve keton cisimlerinin artışı ile karakterize metabolik bir hastalıktır), uzun süreli diyet, aşırı alkol alımı, karaciğer yetmezliği veya doku hasarı durumlarında laktik asidoz görülebilir. Laktik asi dozdan şüphelenildiği takdirde, doktorunuz PİO-MET tedavinizi sonlandırabilir ve derhal hastaneye yatırılmanız gerekebilir. Bu uyarılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız. PİO-MET'in yiyecek ve içecek ile kullanılması PÎO-MET'i yemekle birlikte veya yemeklerden hemen sonra alınız. PİO-MET'i yemeklerle birlikte veya yemek sonrasında almak metforminle ilişkili mide-bağırsak belirtilerini azaltabilir. PİO-MET ile birlikte alkol alınması tavsiye edilmez. Hamilelik İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. PİO-MET'in hamilelikte kullanımı önerilmemektedir. Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız. Emzirme İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. PİO-MET, anne sütüne geçebilir, bu sebeple emzirme döneminde kullanılmamalıdır. Araç ve makine kullanımı PİO-MET'in araç ve makine kullanım becerisi üzerinde herhangi bir etkisi yoktur. PİO-MET'in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler PİO-MET her dozunda 1 mmol (23 mg)'dan daha az sodyum ihtiva eder; bu dozda herhangi bir yan etki beklenmemektedir. PİO-MET lesitin (soya) ihtiva eder. Eğer fıstık ya da soyaya alerjiniz varsa bu tıbbi ürünü kullanmayınız. Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı PİO-MET'in aşağıdaki ilaçlarla birlikte kullanılması kan şekerinizi etkileyebilir: • Kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için kullanılan ilaçlar, • Sitokrom P450 etkili ilaçlar (gemfibrozil), • Oral kontraseptifler (doğum kontrol ilaçlan), • Alkol, • Furosemid, • Nifedipin, • Katyonik ilaçlar (simetidin, amilorid, dİgoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim ve vankomisin), • Tiyazidler ve diğer idrar söktürücü ilaçlar, kortİkosteroidler, fenotiyazinler, tiroid ürünleri, estrojenler, fenitoin, nikotinik asid, sempatomimetikler, kalsiyum kanal bloker ilaçlar ve izoniazid, • Salisilatlar, sülfonamİdler, kloramfenıkol ve probenesid gibi plazma proteinlerine yüksek oranda bağlanan ilaçlar, • Metal bileşikler (demir ürünleri, magnezyum ürünleri, kalsiyum içerikleri nedeniyle süt ürünleri) Eğer reçeîeliya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.