Psoderm merhemin etken maddesi Klobetazol propionat, günlük 2 g gibi düşük dozlarda HHA eksenini baskıladığı gösterilmiş, yüksek derecede potent bir topikal kortikosteroiddir. HHA eksenini baskıladığı görülürse, ilacın kesilmesi, uygulama sıklığının azaltılması ya da yerine daha az potent bir steroidin kullanımı önerilmektedir. Sistemik emilimi artıran durumlar arasında: daha potent bir kortikosteroidin uygulanması, geniş yüzeyde kullanımı, uzayan kullanım süresi ve oklüzif yöntemlerin eklenmesi vardır. İrritasyon gelişirse topikal kortikosteroidler kesilmeli ve uygun tedavi düzenlenmelidir. Uzun süreli ve sürekli tedaviden mümkün olduğunca kaçınılmalı, özellikle bebek ve çocuklarda oklüzyon uygulanmasa bile, adrenal supresyon oluşabileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Eğer Psoderm merhemin çocuklarda mutlaka kullanılması gerekiyorsa tedavinin her hafta gözden geçirilmesi önerilmektedir. Bebek bezinin oklüzif etki yapacağı unutulmamalıdır. Güçlü lokal kortikosteroidlerle uzun süreli tedavide, vücudun diğer bölümlerinden çok, yüzde atrofik değişiklikler görülebilir; bu durum psoriasis, diskoid lupus eritematozus ve ağır ekzemaların tedavisinde göz önünde bulundurulmalıdır. Göz kapaklarında uygulanacaksa glokoma ve irritasyona neden olabileceğinden, göze kaçmamasına dikkat edilmelidir. Lokal steroidlerin nüksler, tolerans gelişmesi, yaygın püstüler psoriasis riski ve cildin bariyer fonksiyonunun azalmasına bağlı olarak, lokal ve sistemik toksisite gelişmesi gibi çeşitli nedenlerle, psoriasisde kullanılmasının riskli olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Psoriasis nedeni ile kullanan hastaların yakın takibi gereklidir. Tedavinin ard arda 2 haftayı, ayrıca HHA eksenini baskılama potansiyeli nedeni ile, ilacın haftalık total dozunun 50 g’ ı geçmemesi önerilmektedir. Enfekte olmuş lezyonlar lokal kortikosteroidler ile tedavi edilirken, uygun antimikrobik tedavi de uygulanmalıdır. Enfeksiyonda herhangi bir yayılma görülürse kortikosteroid tedavisi hemen kesilmeli ve sistemik antimikrobik ajanlar verilmelidir. HAMİLELİKTE VE EMZİRENLERDE KULLANIMI Kortikosteroidlerin hamile hayvanlara lokal uygulanması, ceninin gelişmesinde anormalliklere yol açabilmektedir. Bu bulgunun insanlarla ilişkisini saptayan iyi kontrol edilmiş çalışmalar henüz yapılmamıştır. TIBBİ ZORUNLULUK DIŞINDA GEREKMEDİKÇE HAMİLELERDE KULLANILMAMALIDIR. Topikal kortikosteroidlerin, anne sütünde ölçülebilir miktarlar oluşturulmasına, yeterli olabilecek kadar sistemik emilim sağlayıp sağlamadığı bilinmemektedir. Sistemik yol ile uygulanan kortikosteroidlerin anne sütüne, bebeğe zararlı olabilecek miktarlarda geçmediği belirtilmektedir. Ancak buna rağmen emzirenlerde, topikal kortikosteroidler reçete edilirken dikkatli olunmalıdır. Topikal kortikosteroidler ancak gerektiğinde doktor tavsiyesi ile kullanılmalı ve büyük miktarlarda uzun süre kullanımından kaçınılmalıdır.