2.RIF kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

RIF'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

Eğer;

• RİF'in içindeki etkin madde olan rifamisine veya ilacın içerdiği diğer maddelerden lidokaine karşı alerjiniz varsa
• Ağır karaciğer yetmezliği adı verilen ciddi bir rahatsızlığınız varsa
• Safra yollarınızda tıkanmaya yol açan bir rahatsızlığınız varsa
• Hamile olma ihtimaliniz varsa veya hamileliğinizin ilk üç ayı içindeyseniz
• Sarılıksanız
• Sakinavir/ritonavir kombinasyonları (HIV enfeksiyonu için kullanılır) kullanıyorsanız
• Lidokain ve lidokainin içinde bulunduğu amid tipi anestezik maddelere karşı aleıjiniz varsa
• Kalbinizde kalp pili olmaksızın kalp bloğunuz (kalp atımında bozukluk) varsa
• Şiddetli kalp yetmezliğiniz varsa
• Damar içine
• 30 aylıktan küçük yeni doğanlarda uygulanmamalıdır.

RIF'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

-    Karaciğer rahatsızlığınız varsa

-    Herhangi bir böbrek probleminiz varsa ve eğer günde 600 mg'dan daha fazla RİF alıyorsanız

-    Diyabet hastası iseniz; bu ilacı alırken diyabetinizi kontrol altına almanız zorlaşabilir.

-    Seyrek olarak kan problemleri yaşıyorsanız (porfiri)

-    Çocuklarda kullanılıyorsa

-    65 yaşın üzerindeyseniz

-    Tüberküloz için tedavi oluyorsanız (Doktorunuz tedavinin başlangıcında karaciğer fonksiyonlarınızı ve kan tablonuzu yapacağı tetkiklerle değerlendirecektir ve tedavi süresince düzenli aralıklarla kontrolleri tekrarlayacaktır, çocuklarda eğer komplikasyon oluşturan bir durum yoksa başlangıç testleri gerekli değildir).

-    İzoniazid ile birlikte kullanılması durumunda, karaciğer problemleri olanlarda, beslenme bozukluğu olanlarda dikkatli kullanılması gerekir.

-    Eğer daha önceden geçirmiş olduğunuz karaciğer problemleriniz yok ise ve karaciğer fonksiyonlarınız normal ise; ateş, kusma, sarılık vb bir problem durumunda düzenli olarak karaciğer fonksiyonlarınız test edilmelidir.

-    Ani aşırı duyarlılık tepkisi oluşabilir. Bu durum daha çok aralıklı tedavi ile ortaya çıkar (haftada 2 veya 3 kezden az); bu nedenle doktorunuz sizi yakından takip etmek isteyecektir. Tedavi şeklinizi bozmayınız, ani aşın duyarlılık tepkileri artabilir.

-    Diğer antibiyotiklerde olduğu gibi, rifamisinin uzun süreli kullanımı, dirençli olmayan organizmaların (özellikle stafılokok) süperenfeksiyon adı verilen aşırı çoğalmasına sebep olabilir. Hastanın durumunun tekrarlayan değerlendirmeleri önemlidir. Eğer süperenfeksiyon oluşursa, tedaviye ara verilmeli ve uygun tedavi yöntemleri uygulanmalıdır.

-    RİF uygulanması belli bir zamanla sınırlandırılmalıdır ve eğer mümkünse düşük doz ve alternatif diğer terapötik ajanlarla birlikte uygulanmalıdır.

-    Yüksek dozda RİF alındığında idrarda kırmızıya yakın renklenme görülebilir; ancak endişelenilecek bir durum değildir. Safra yollarında tıkanma gelişme ihtimali varsa veya karaciğer işlevlerinizde ciddi bozukluk varsa. Bu gibi durumlarda ilacın vücuttan atılması güçleşir ve kandaki seviyesi artabilir. RİF'in dozu azaltılmalıdır.

-    Lidokain içerdiği için, sinir dokularına yakın bölgeye enjekte edilmesinden kaçınılmalıdır.

-    3 yaşından küçük çocuklarda kullanılmamalıdır.

-    RİF vücuttaki böbrek üstü bezi ve tiroid hormonları ile D vitamininin metabolizmasını hızlandırarak azalmalarına yol açabilir.

Bu uyarılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse, lütfen doktorunuza danışın.

RIF'in yiyecek ve içecek ile kullanılması

RİF ampul, kas içine enjekte edilerek kullanılır. Bu yüzden yiyecek ve içecek ile etkileşmesi beklenmemektedir.

Hamilelik

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

RİF doğum kontrol ilaçlarının etkinliğini azaltabilir. Bu durumda faklı bir doğum kontrol yöntemi kullanmalısınız. Spiral ya da kondom gibi güvenli bir doğum kontrol yöntemi kullanmalısınız. Bu konuda emin değilseniz doktorunuz veya eczacınızla konuşunuz.

Rifamisin hamileliğin son birkaç haftası içinde kullanılırsa, anne ve çocukta doğum sonrasında kanamalara neden olabilir. Bu nedenle doktorunuz ancak bebekte oluşabilecek risklere karşı ilacın size sağlayacağı faydanın daha ağır bastığına karar verirse, ilacı kullanmanızı önerebilir.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza danışınız.

Emzirme

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

İlaç anne sütüne geçer. Bu nedenle doktorunuz ancak bebekte oluşabilecek risklere karşı ilacın size sağlayacağı faydanın daha ağır bastığına karar verirse emzirme sırasında ilacı kullanmanızı önerebilir.

Araç ve makina kullanımı

RİF'in araç ve makine kullanma becerileri üstünde bilinen bir etkisi yoktur.

RİF'in içeriğinde bulunan bazı maddeler hakkında önemli bilgiler

RİF içinde yardımcı madde olarak potasyum metabisülfıt bulunur. Nadir olarak şiddetli aşın duyarlılık reaksiyonları ve bronkospazma neden olabilir.

Bu tıbbi ürün her dozunda 1 mmol (23 mgj’dan daha az sodyum ihtiva eder; bu dozda sodyuma

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

Aşağıdaki ilaçlar karaciğerde metabolize edildiğinden, RİF ile birlikte kullanılması gereken durumlarda dozlarının ayarlanması gerekebilir. Bu durumda doktorunuzu sizin için uygun dozları ayarlayacaktır.

• Epilepsi (havale) tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn: fenitoin),
• Kalpte ritim bozukluğu tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn. dizopiramid, meksiletin, kinidin, propafenon, tokainid),
• Hormon antagonistleri (örn. antiöstroj enler, tamoksifen, toremifen, gestinon),
• Psikotik bozukluklarda kullanılan ilaçlar (örn. haloperidol, aripiprazol),

• Pıhtılaşmayı önleyici ilaçlar (örn: kumarin, varfarin),

• Mantar tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn: flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol),

• Viral hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn: zidovin, sakinavir, indinavir, efavirenz, amprenavir, nelfınavir, atazanavir, lopinavir, nevirapin),
• Uyku bozukluklarının tedavisinde kullanılan barbittıratlar,
• Yüksek tansiyon ve koroner kalp hastalığı tedavisinde kullanılan beta-blokerler (örn: bisoprolol, propranolol), kalsiyum kanal blokerleri (örn: diltiazem, nifedipin, verapamil, nimodipin, isradipin, nikardipin, nisoldipin),
• Kaygı giderici ilaçlar (anksiyolitikler) ve uykuya yardımcı olan ilaçlar (hipnotikler) (örn: diazepam, benzodiazepinler, zolpiklon, zolpidem),
• Enfeksiyonların tedavisinde kullanılan antibiyotikler (örn: kloramfenikol, klaritromisin, dapson, doksisiklin, florokinolonlar, telitromisin),
• İltihabi durumların tedavisinde kullanılan kortikosteroidler,
• Kalp hastalıklarının tedavisinde kullanılan ilaçlar (digitoksin, digoksin),
• Kolesterolü düşürmek için kullanılan ilaçlar (klofıbrat, simvastatin),
• Sistemik hormonal doğum kontrol ilaçları (östroj enler, progestoj enler),
• Şeker hastalığı tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn: klorpropamid, tolbutamid, sülfanilüreler, rosiglitazon),
• Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar (örn: siklosporinler, sirolimus, takrolimus),
• Tiroid hormonu (levotiroksin),
• Yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan ilaçlar losartan, enalapril,
• Ağrı kesiciler (örn: metadon, narkotik analjezikler),
• Barsak kurtlarının tedavisinde kullanılan prazikuantel,
• Sıtma tedavisinde kullanılan kinin,
• Sinirlerle ilgili bir hastalığın tedavisinde kullanılan riluzol,
• Bulantı ve kusma tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn: ondansetron),
• Astım tedavisinde kullanılan teofılin,
• Depresyon tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn: amitriptilin, nortriptilin),
• Kanser tedavisinde kullanılan sitotoksik ilaçlar (örn: imatinib, irinotekan),
• İdrar söktürücüler (örn: eplerenon)

Sistemik hormonal doğum kontrol yöntemi kullanıyorsanız, RİF ile tedaviniz sırasında hormonal olmayan doğum kontrol yöntemleri uygulamalısınız.

Atovakon ve rifamisin birlikte kullanıldığında, atovakon konsantrasyonlarının azaldığı (>% 50 oranında) ve rifamisin konsantrasyonlarının arttığı (>%30 oranında) gözlenmiştir.

Ketokonazol ve RİF'in birlikte kullanılması, her iki ilacın serum konsantrasyonlarının azalmasıyla sonuçlanmıştır.

RİF ve enalaprilin birlikte kullanılması, enalaprilin aktif metaboliti olan enalaprilatın konsantrasyonlarında azalmayla sonuçlanmıştır. Doktorunuz bu ilaçlan kullanıyorsanız sizin için dozu ayarlayacaktır.

Birlikte antiasit uygulanması, RİF'in emilimini azaltabilir. Günlük RİF dozları antasitlerin alınmasından en az 1 saat önce verilmelidir.

Özellikle aşağıdaki ilaçlardan birini alıyorsanız RİF kullanmayınız ve doktorunuza söyleyiniz: o Sakinavir veya ritonavir (HIV enfeksiyonu için kullanılır)

P. aminosalisilik asit (PAS) gibi tüberküloz tedavisinde kullanılan diğer ilaçlar: PAS ve RİF en az 8 saat ara ile alınmalıdır.

RİF halotan ya da izoniazid ile birlikte verildiğinde, karaciğerde fonksiyon bozukluğu (toksisite) potansiyeli artar. RİF'in halotan veya izoniazid birlikte kullanımından kaçınılmalıdır.

Serumda folat ve B12 vitamini tayin testleri ve safra kesesinin görüntülenmesi önemlidir. Rifamisin bu maddelerin standart laboratuvar tayinlerini baskılar ve safra kesesinin görüntülenmesi için kullanılan kontrast maddenin safrayla atılmasını bozabilir. Alternatif tayin yöntemleri kullanılmalıdır ve bu testler rifamisinin sabah dozu alınmadan önce gerçekleştirilmelidir.

Opiat (uyuşturucu) tarama testlerinde bazı yöntemlerde yanlış pozitif sonuç verebilir. (Gaz kromatografısi/kütle spektrometrisi adı verilen doğrulama testleri kullanılmalıdır.)