Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler

Sitokrom P-450 enzimleri ile etkileşim:

RİFOCİN’in bazı sitokrom P-450 enzimlerini indüklediği bilinmektedir. Sitokrom P 450 enzimiyle metabolize olan diğer ilaçların RİFOCİN ile birlikte uygulanması bu ilaçlarınmetabolize olmasını hızlandırabilir ve bu ilaçlann aktivitelerini azaltabilir. Dolayısıylasitokrom P-450 enzimiyle metabolize edilen diğer ilaçlarla birlikte RİFOCİN kullanılmasındadikkatli olunmalıdır. Optimum terapötik kan düzeylerinin sürdürülmesi için RİFOCİN’ebaşlanırken ya da birlikte uygulanan RİFOCİN kesilirken bu enzimler tarafından metabolizeedilen bu ilaçların dozajlarının ayarlanması gerekebilir.

Sitokrom P-450 enzimiyle metabolize edilen ilaçlara örnekler aşağıdaki gibidir:

• Antikonvülsanlar (örn: fenitoin),

• Antiaritmikler (örn. dizopiramid, meksiletin, kinidin, propafenon, tokainid),

• Hormon antagonistleri (antiöstroj enler, örn: tamoksifen, toremifen, gestinon),

• Antipsikotikler (örn. haloperidol, aripiprazol),

• Antikoagülanlar (örn: kumarin, varfarin),

• Antifungaller (örn: flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol),

• Antiviral ilaçlar (örn: zidovin, sakinavir, indinavir, efavirenz, amprenavir, nelfınavir,atazanavir, lopinavir, nevirapin),

• Barbitüratlar,

• Beta-blokerler (örn: bisoprolol, propranolol),

• Anksiyolitikler ve hipnotikler (örn: diazepam, benzodiazepinler, zolpiklon, zolpidem),

• Kalsiyum kanal blokerleri (örn.: diltiazem, nifedipin, verapamil, nimodipin, isradipin,nikardipin, nisoldipin),

• Antibakteriyeller (örn: kloramfenikol, klaritromisin, dapson, doksisiklin, florokinolonlar,telitromisin),

• Kortikostreoidler,

• Kardiyak glikozidleri (digitoksin, digoksin),

• Klofıbrat,

• Sistemik hormonal kontraseptifler,

• Östroj enler,

• Antidiyabetikler (örn: klorpropamid, tolbutamid, sülfanilüreler, rosiglitazon)

• İmmünosupresif ajanlar( örn. siklosporinler, sirolimus, takrolimus),

• İrinotekan,

• Tiroid hormonu (levotiroksin),

• Losartan,

• Analjezikler (örn: metadon, narkotik analjezikler),

• Prazikuantel,

• Progestojenler,

• Kinin,

• Riluzol,

• Selektif 5-HT3 reseptör antagonistleri (örn. ondansetron),

• CYP3A4 ile metabolize olan statinler (örn: simvastatin),

• Teofilin,

• Trisiklik antidepresanlar (örn: amitriptilin, nortriptilin),

• Sitotoksikler (örmimatinib),

• Diüretikler (öm:eplerenone)

Sistemik hormonal kontraseptifleri kullanmakta olan hastalara, rifamisin tedavisi sırasında hormonal olmayan doğum kontrol yöntemleri uygulamaları önerilmelidir. Ayrıca diyabetinkontrolü zorlaşabilir.

Rifamisinin sakinavir/ritonavir kombinasyonları ile aynı anda kullanımı hepatoksisite potansiyelini arttırabilir. Dolayısıyla rifamisinin sakinavir/ritonavir kombinasyonları ile aynıanda kullanımı kontrendikedir.

Atovakon ve rifamisin birlikte kullanıldığında, atovakon konsantrasyonlarının azaldığı (>% 50 oranında) ve rifamisin konsantrasyonlarının arttığı (>%30 oranında) gözlenmiştir.Ketokonazol ve RİFOCİN’in birlikte kullanılması, her iki ilacın serum konsantrasyonlarınınazalmasıyla sonuçlanmıştır.

RİFOCIN ve enalaprilin birlikte kullanılması, enalaprilin aktif metaboliti olan enalaprilatın konsantrasyonlarında azalmayla sonuçlanmıştır. Hastanın klinik durumu gerektirdiğinde,dozaj ayarlamaları yapılmalıdır.

Birlikte antiasit uygulanması, RİFOCİN’in emilimini azaltabilir. Günlük RİFOCİN dozları antasitlerin alınmasından en az 1 saat önce verilmelidir.

RİFOCİN halotan ya da izoniazid ile birlikte verildiğinde, hepatotoksisite potansiyeli artar. RİFOCİN ve halotanm birlikte kullanımından kaçınılmalıdır.

P. aminosalisilik asit (PAS) gibi tüberküloz tedavisinde kullanılan diğer ilaçlar: PAS ve RİFOCİN en az 8 saat ara ile alınmalıdır.

RİFOCIN ve izoniazidi birlikte kullanan hastalar hepatotoksisite açısından yakından izlenmelidir.

RIFOCIN’in terapötik düzeylerinin serum folat ve B12 vitamininin standart laboratuvar tayinlerini inhibe ettiği gösterilmiştir. Bu durumda, alternatif tayin yöntemleridüşünülmelidir.Serum bilirubininde geçici yükselme gözlenmiştir. Biliyer atılım için yarışmaya bağlı olarak,RİFOCİN safra kesesinin görüntülenmesinde kullanılan kontrast maddenin safra ile atılımımbozabilir. Bu nedenle, bu testler RİFOCİN’in sabah dozundan önce gerçekleştirilmelidir.

RİFOCİN almakta olan hastalarda KIMS (Kinetic Interaction of Microparticles in Solution) yöntemi kullanıldığında opiatlar için çapraz reaktivite ve yanlış-pozitif idrar tarama testleribildirilmiştir. Gaz kromatografısi/kütle spektrometrisi gibi doğrulama testleri rifamisiniopiatlardan ayırt edecektir.