Symbicort Turbuhaler astım hastalığının başlangıç tedavisi için önerilmez. Symbicort Turbuhaler dozu her hasta için farklıdır ve hastalığın şiddetine göre belirlenmelidir. Bu durum, tedaviye kombinasyon ile başlandığında gözönünde tutulmalıdır. Hastalar önerilen dozun dışında bir doza gereksinim duyarsa uygun dozda beta agonist ve/veya kortikosteroidler verilmelidir. Hasta düzenli olarak hekim tarafından kontrol edilerek tedavi, etkili en düşük Symbicort Turbuhaler dozu ile sürdürülmelidir. Semptomların kontrol altına alınmasından sonra doz titre edilerek etkili en düşük doza ulaşılmalıdır. Önerilen en düşük doz ile semptomatik kontrol elde edildikten sonra inhalasyon yoluyla kullanılan kortikosteroidlerle tek başına tedavi denenebilir. Önerilen dozlar : Erişkinler ile 12 yaş ve sonrası : Günde iki kez 1-2 inhalasyon. Genel uygulamada günde iki kez kullanım ile semptomlar kontrol altına alındığında ulaşılan etkili en düşük doz, günde tek doz olarak verilebilir. 12 yaşından küçük çocuklar : Çocuklarda kullanımı ile ilgili yeterli etkinlik ve güvenilirlik çalışması yoktur. Bu nedenle Symbicort Turbuhaler'in 12 yaşından küçük çocuklarda kullanılması önerilmez. Özel hasta grupları : Yaşlılarda doz ayarlaması gerekmez. Karaciğer ya da böbrek yetmezliği olan hastalarda Symbicort kullanımı ile ilgili bilgi yoktur. Ancak budesonid ve fomoterol ilk geçiş sırasında hepatik metabolizma ile elimine edildiklerinden, ağır karaciğer sirozu olanlarda sistemik yararlanım artabilir. Turbuhaler için kullanım tedbirleri : Turbuhalerin ağız parçası aracılığıyla derin nefes alındığında ilaç solunum yollarına ulaşır. Not : Hasta aşağıdaki konularda bilgilendirilmelidir. - Prospektüste Turbuhaler'in kullanımı ile ilgili kısımlar dikkatle okunmalıdır. - Akciğerlere yeterli dozun ulaşabilmesi için hasta, Turbuhaler'in ağız parçası aracılığıyla güçlü ve derin nefes almalıdır. - Hasta, inhalatör ağzında iken nefesini vermemelidir. - Hasta, ağız ve boğaz bölgesinde pamukçuk oluşma riskini azaltmak için her inhalasyondan sonra ağzını suyla çalkalamalıdır. Bir dozdaki ilaç miktarı çok az olduğundan hasta inhalasyondan sonra ağzında herhangi bir tat hissetmeyebilir. DOZ AŞIMI HALİNDE ALINACAK TEDBİRLER Formoterolün doz aşımı durumunda tremor, başağrısı, palpitasyon ve taşikardi gibi ß2-agonistlere bağlı tipik yan etkiler yanında hipotansiyon, metabolik asidoz, hipokalemi ve hiperglisemi de oluşabilir. Bu durumlarda destekleyici ve semptomatik tedavi gerekir. Akut bronşiyal obstrüksiyonu olan hastaya 3 saat içinde verilen 90 µg'lik bir doz güvenilirlik konusunda sorun yaratmamıştır. Çok yüksek dozlarda olsa bile, akut budesonid doz aşımının klinik açıdan sorun oluşturması beklenmez. Uzun süre çok yüksek dozlarda kullanılırsa, hiperkortisizm, ve adrenal baskılanması gibi sistemik glukokortikosteroid etkileri ortaya çıkabilir.