Diğer hormonal tedavilerde olabildiği gibi tamoksifen tedavisinden birkaç hafta sonra hiperkalsemi ortaya çıkabilir. Bu tip bir durumda gerekli önlemler alınmalı ve ciddi durumlarda tamoksifen tedavisi sonlandırılmalıdır. Tamoksifen tedavisi sırasında, altta yatan nedeni bilinmemekle birlikte, endometrial kanser sıklığında artış bildirilmiştir. Normal dışı vajinal kanaması, adet düzensizlikleri, vajinal akıntı değişiklikleri, pelvis ağrısı veya basınç yakınması olan hastalar kontrol altında izlenmelidir. Tamoksifen tedavisi uygulanan hastalar endometrial hiperplazi, polipler, endometriozis, uterus fibroidleri ve over kistleri gelişmesi ihtimali nedeniyle jinekolojik olarak yakından izlenmelidir. İn situ duktal karsinom ve yüksek meme kanseri riski altındaki kadınlarda: Tamoksifen ile (yüksek kanser riski altındaki ve in situ duktal karsinomu olan kadınlarda) riski azaltma tedavisi sırasında endometrial kanser, uterus sarkomu, stroke (inme) ve pulmoner emboli dahil ciddi ve hayatı tehdit edici veya ölümcül durumlar söz konusudur. Meme kanseri gelişme riskini düşürmek için tamoksifen tedavisi düşünülen kadınlarda bu tip ciddi durumların potansiyel riskleri ve yararlarının tartışılması gerekir. Diğer hormonal tedavilerde olabileceği gibi tamoksifen tedavisi sırasında da derin ven trombozu ve pulmoner emboli gibi tromboembolik hastalık olasılığı gözönünde tutularak, daha önce tromboemboli geçmişi olan hastalarda tamoksifen tedavisinin yararları ve olası etkileri dikkatle irdelenmelidir. Tamoksifen tedavisi sırasında karaciğer enzimlerindeki değişiklikler ve daha nadir olarak karaciğer yağlanması, kolestazis, hepatit, hepatik nekroz gibi daha ciddi karaciğer hastalıkları bildirilmiştir. Ayrıca renk algılamada farklılık, retinal ven trombozu, retinopati ve katarakt gibi göz ve görme sorunları açısından hastaların kontrol altında tutulması yararlı olur. Nadir de olsa trombosit sayısında azalma ve belirgin trobositopeni durumlarında ciddi kanama episodları ihtimali söz konusu olabilir. Ayrıca anemi ve/veya trombositopeniye eşlik eden lökopeni veya pansitopeni durumları bildirilmiştir. Araç ve makine kullanımına etkisi: Yoktur. GEBELİKTE KULLANIMI Kategori D: Gebe kadınlarda kullanıldığında tamoksifen fetusa zarar verebilir. Tamoksifen kullanan kadınlar hamile kalmamaları, gerekli gebelik önleyici hormonal olmayan önlemleri almaları konusunda uyarılmalıdırlar. Gebe kadınlarda tamoksifen kullanımı ile ilgili kontrollü klinik çalışmalar mevcut değildir. Vajinal kanama, spontan düşük, doğumsal arızalar ve fetus ölümleri bildirilmiştir. Bu ilaç gebelik sırasında kullanıldı ise veya hasta tedavi sırasında gebe kaldıysa, hasta tedavinin sonlandırılmasından yaklaşık iki ay sonra DES benzeri sendromlar dahil fetusta oluşabilecek potansiyel riskler açısından değerlendirilmelidir. SÜT VEREN ANNELERDE KULLANIMI Tamoksifen’in insan sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Birçok ilaç anne sütüne geçtiğinden ve tamoksifen tedavisi sırasında yeni doğanlarda ciddi advers etki potansiyeli nedeniyle, ilacın anneye yararı da hesaba katılarak ya emzirmenin kesilmesi ya da tamoksifen kullanımının kesilmesi yönünde karar alınmalıdır.