2.TEFOR DUOTAB kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

TEFOR DUOTAB'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

• Eğer TEFOR DUOTAB’taki yardımcı maddelerden birine karşı aşırı duyarlılığınız (alerjiniz) varsa,
• Levotiroksin sodyum, infertilite (gebe kalamama) durumu hipotiroidizm ile ilişkili olmadıkça erkek veya kadınlarda infertilite tedavisinde,
• Levotiroksin sodyum dahil tiroid hormonları, obezite tedavisinde veya kilo vermek amacıyla kendi başlarına veya diğer ilaçlarla birlikte,

TEFOR DUOTAB'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

• Eğer kalp hastalığına ait belirtileriniz varsa.
• Eğer şeker hastasıysanız.
• Eğer herhangi bir böbrek-üstü bezi hastalığınız varsa.
• Eğer sizde miksödem varsa (deride ve derialtı dokusunda beyazımsı ve yumuşak şişkinlik) ekstra dikkat etmelisiniz.
• Bilinen epilepsi (sara) öyküsü olan hastalara levotiroksin uygulanırken dikkatli olunmalıdır.
• Bebeklerde kranyostenozis (kafada şekil bozukluğu) ve çocuklarda epifızlerin (iç salgı bezi) erken kapanmasına karşı dikkatli olunmalıdır.
• Kemik erimesi riskini en aza indirmek için levotiroksin dozajı mümkün olan en düşük düzeye titre edilmelidir.

Doktorunuz bu gibi durumlarda, tiroid bezinizin fonksiyonunu düzenli olarak izleyecektir.

Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

TEFOR DUOTAB'in yiyecek ve içecek ile kullanılması

Günlük toplam TEFOR DUOTAB dozu, sabahları kahvaltıdan önce alınmalıdır. Yiyecekler levotiroksinin emilmesini olumsuz etkiyebileceğinden, TEFOR DUOTAB’ı yemeklerle birlikte almamalısınız.

Hamilelik

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Yeterli miktarda tiroid hormonuna, normal bir hamilelik sırasında kesinlikle ihtiyaç vardır. Tiroid hormonları plasentadan (anne dolaşımından fötus dolaşımına) geçer ancak fötusa zarar vermeyecek şekilde önerilen dozlar, hamilelik sırasında kullanılabilir.

Gerekirse doktorunuz, tiroid hormonu dozajınızı ayarlayabilir.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Emziren kadınların TEFOR DUOTAB kullanmasının, normal tiroid bezi olan yenidoğan üzerine etkili olduğunu gösteren herhangi bir endikasyon yoktur. Sütünüzde mevcut olan az miktarda TEFOR DUOTAB çocuğunuzdaki hipotiroidizm testi (yenidoğan taraması) sonucunu etkileyebilir.

Araç ve makina kullanımı

TEFOR DUOTAB’ın konsantrasyon yeteneği ve uyanıklık üzerinde herhangi bir etkisi bilinmemektedir. Bundan dolayı, araç ve makine kullanım yeteneği üzerinde etkisi olası değildir.

TEFOR DUOTAB'in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

TEFOR DUOTAB’ın içeriğinde gliserol bulunur ancak dozu nedeniyle herhangi bir uyarı gerekmemektedir. İçeriğinde ayrıca laktozda bulunmaktadır. Eğer daha önceden doktorunuz tarafından bazı şekerlere karşı intoleransınız (tahammülsüzlük) olduğu söylenmişse bu tıbbi ürünü almadan önce doktorunuzla temasa geçiniz.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

TEFOR DUOTAB’ın diğer ilaçlarla birlikte kullanılması zararlı olabilir ve etkisinde değişiklik yapabilir. Bundan dolayı TEFOR DUOTAB’ın veya birlikte kullanılacağı herhangi bir diğer ilacın dozunda ayarlama yapılması gerekebilir. Eğer aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini kullanıyorsanız, lütfen doktorunuza veya eczacınıza danışınız:

• Kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar (oral antikoagülanlar). TEFOR DUOTAB bu ilaçlann etkisini artırabilir. TEFOR DUOTAB tedavisinin başlangıcında, doktorunuz kanınızın pıhtılaşmasını düzenli olarak kontrol edecektir. Gerekirse doktorunuz pıhtılaşmayı önleyen ilacm dozunu ayarlayacaktır.
• İnsülin veya oral antidiyabetikler. TEFOR DUOTAB, bu ilaçlann etkisini azaltabilir. Gerekirse doktorunuz bu ilaçların dozlannı ayarlayacaktır.
• Belirli kalp ilaçlan (digitalis). TEFOR DUOTAB bu ilaçlann etkisini azaltabilir.
• TEFOR DUOTAB, depresyon tedavisinde kullanılan bazı ilaçların (trisiklik antidepresanlar) etkisini artırabilir.
• Kolestiramin (kanınızdaki kolesterol düzeyinin düşürülmesi amacıyla kullanılan bir ilaç) TEFOR DUOTAB’ın emilimini azaltır. Kolestiramin almanızdan önceki ve sonraki 4 saat içerisinde TEFOR DUOTAB almayınız.
• Alüminyum, magnezyum veya demir içeren ilaçlar, TEFOR DUOTAB’ın emilimini azaltır. Bu ilaçları almanızdan önceki ve sonraki 4 saat içerisinde TEFOR DUOTAB almayınız.

• Siprofloksasin (bir antibiyotik), TEFOR DUOTAB’ın emilimini azaltır. Siprofloksasin almanızdan önceki ve sonraki 6 saat içerisinde TEFOR DUOTAB almayınız.

• Lityum ve iyodür içeren ilaçlar, tiroid bezini doğrudan etkiler. Bu etki    TEFOR

DUOTAB’ın etkisini azaltabilir.

• Fenilbütazon veya asetilsalisilik asit gibi antienflamatuvar (yangı giderici) tedavi ile levotiroksin tedavisi birlikte uygulandığında hatalı düşük plazma konsantrasyonlan (kan hücrelerinin bulunduktan sıvının yoğunluğu) gözlenmiştir.

• Levotiroksinin (tiroksin) plazma konsantrasyonu imatinib ile muhtemelen azalmaktadır. Birçok neoplastik (tümör oluşumu ile ilgili) hastalığın tedavisinde kullanılan imatinib ve sunitinibin, yeterli replasman tedavisi için gereken levotiroksin dozlarını arttırdığı saptanmıştır.

• Bazı antiepileptik ilaçlar (fenitoin, karbamazepin) TEFOR DUOTAB’ın    etkisini

azaltabilir.

• Belirli hormonlar (estrojenler) TEFOR DUOTAB’ın etkisini azaltabilir.
• Az sayıda başka ilaçlar (propranolol, amiodaron, bazı X-ray-görüntüleme    sıvıları,

rifampisin, barbitüratlar ve deksametazon) TEFOR DUOTAB’ın etkisini azaltbilir.