Azitromisinin ayaktan, oral tedaviye uygun toplumdan edinilmiş pnömonilerin tedavisinde güvenilir ve etkili olduğu gösterilmiştir. Aşağıda belirtilen durumlar, risk faktörleri veya şiddetli hastalık nedeniyle ayakta oral tedaviye uygun olmadığı düşünülen pnömoni hastalarında azitromisin kullanılmamalıdır. • Hastane enfeksiyonları, • Bakteriyemi tanısı alan ya da şüphelenilen hastalar, • Yatarak tedavi gören hastalar, • Yaşlı ve genel durumu kötü olan hastalar, • Ciddi sağlık problemleri olan hastalar. Geniş spektrumlu her antibiyotik kullanımında hafif şiddette ya da nadiren hayatı tehdit eden boyutta psödomembranöz kolit gelişebilir. Bu nedenle antibiyotik kullanımı sırasında diyare gelişen hastalarda bu olasılık gözönünde bulundurulmalıdır. Antibiyotiklerle tedavi, aşırı Clostridium üremesine neden olabilir. Antibiyotik kullanımı ile ortaya çıkan kolitlerin nedeninin Clostridium difficile toksini olduğu gösterilmiştir. Psödomembranöz kolit tanısı konduktan sonra hasta tedavi edilmelidir. Hafif vakalarda ilacın kesilmesi yeterlidir. Ancak ağır vakalarda sıvı, elektrolit, protein dengesi düzenlenmeli ve Clostridium difficile’ye etkili antibiyotik tedavisi başlanmalıdır. Azro, karaciğer yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Ağır böbrek yetmezliği durumlarında dikkatli olunmalıdır. QT aralığı uzun olan hastalarda makrolid türü antibiyotiklerde gözlenen ventriküler aritmi, azitromisin ile yapılan klinik çalışmalarda, gözlenmemiştir. Karsinojenik potansiyeli tam olarak bilinmemektedir. Standart laboratuvar testlerinde mutajenik potansiyel görülmemiştir. Gebeler ve Emzirenler Hayvan araştırmalarında, fetüs üzerinde olumsuz bir etkisi görülmemiştir. Azitromisinin kesin gereklilik olmadıkça kullanılmamalıdır. Kesin gerekli olmadıkça, emziren kadınlara verilmemelidir.