Uygulama şekli

BETDECORT STERİ-NEB dozu, hastanın durumuna göre değişiklik gösterir ve astım kontrolü sağlandıktan sonra en düşük idame dozuna ayarlanmalıdır.

Uygulama günde bir veya iki kerede olabilir. Günde tek doz uygulaması, günlük 0.25 - 1 mg dozlar içindir.

Önerilen Başlangıç Dozu:

Erişkinler: Günlük toplam doz 1-2 mg’dır.

6 aylık ve daha büyük çocuklar: Günlük toplam doz 0.25-0.5 mg’dır. Oral glukokortikosteroid kullanan hastalarda daha yüksek bir başlangıç dozu, örn. günde toplam1 mg, düşünülebilir.

Astım kontrolü sağlandıktan sonra, dozun etkili en düşük idame dozuna ayarlanması önemlidir.

İdame dozu doz aralığı

Erişkinler/yaşlılar: Toplam günlük doz 0.5-4 mg’dır. Çok ciddi

vakalarda doz arttırılabilir.

6 aylık ve daha büyük çocuklar : Toplam günlük doz 0.25 - 2 mg’dır.

Günde tek doz uygulaması

Günlük tek doz uygulaması, idame dozu günde 0.25 ila 1 mg olan hem erişkin hem de çocuk hastalarda düşünülebilir. Günde tek doz uygulaması gerek kortikosteroid olmayantedavi uygulanmış hastalarda gerekse inhale glukokortikosteroidlerle iyi kontrol edilenhastalarda başlatılabilir. Doz sabah veya akşam uygulanabilir. Eğer astımın kötüleşmesi sözkonusu olursa doz arttırılmalı ve gerektiği şekilde gün içine yayılacak şekilde bölünmelidir.

Etkinin başlaması

BUDECORT STERİ-NEB uygulamasını takiben, tedavinin başlamasından sonraki 3 gün içinde astım kontrolünde artış oluşabilir, ancak en fazla yarar 2-4 haftada sağlanır.

Oral glukokortikosteroid idamesindeki hastalar

BETDECORT STERİ-NEB, astım kontrolünde azalmaya yol açmadan ya da daha iyi bir kontrol sağlayarak, oral glukokortikosteroidlerin dozunun belirgin olarak azaltılmasına veyaoral kortikosteroidlerin inhale glukokortikosteroid (BETDECORT STERİ-NEB) iledeğiştirilmesine olanak sağlayabilir.

Başlangıçta BETDECORT STERİ-NEB hastanın alışkın olduğu oral glukokortikosteroid idame dozu ile birlikte aynı zamanda kullanılmalıdır. Bir hafta kadar sonra, oral doz yavaşyavaş düşürülebileceği en düşük doza indirilmelidir. Oral dozun yavaş bir oranda kesilmesikuvvetle önerilir. Pek çok hastada oral glukokortikosteroidin yerini BETDECORT STERİ-NEB ’in tamamen alması mümkündür.

Oral dozun kesilmesi sırasında idameye ya da akciğer fonksiyonlarında gelişmeye rağmen bazı hastalar sistemik kortikosteroid eksikliği semptomu yaşayabilirler, örn. eklem ve/veya adaleağrıları, halsizlik ve depresyon gibi. Böyle hastalara BETDECORT STERİ-NEB ile devametmeleri öğütlenmeli, ancak adrenal yetersizliği oluşması bakımından dikkatle izlenmelidir.Adrenal yetersizlik oluşursa, sistemik kortikosteroid dozu geçici olarak yükseltilmeli ve oraldozun kesilmesi daha da yavaşlatılmalıdır. Stres ya da şiddetli astım nöbetinde, geçişdönemindeki hastalara sistemik kortikosteroid tedavisi eklenmesi gerekli olabilir.

Doz bölünmesi ve kanştırılabilirlik

BUDECORT STERİ-NEB %0,9 sodyum klorür (şalin) ve terbutalin, salbutamol, fenoterol, asetilsistein, sodyum kromoglikat veya ipratropium için nebulizasyon çözeltileri ilekarıştırılabilir. Karışım hemen kullanılmalıdır.

Tek dozluk üniteler bölünerek doz ayarlaması yapılabilir. Tek dozluk ampul bir çizgi ile işaretlenmiştir. Bu çizgi, tek dozluk ampul baş aşağı tutulduğunda 1 ml hacmi gösterir.Sadece 1 ml kullanılacaksa, sıvı yüzey işaret çizgisine ulaşana kadar içeriği boşaltınız.Açılmış tek dozluk ampulü zarfta, ışıktan koruyarak muhafaza ediniz. Açılmış tek dozlukampuller 12 saat içinde kullanılmalıdır. Lütfen sadece 1 ml kullanıldığında arta kalanhacmin steril olmadığına dikkat ediniz.

Tablo 1 Doz tablosu

*)2 mlTik toplam hacme ulaşmak için %0.9’hık sodyum klorür (şalin) solüsyonu ilave edilmelidir.

BUDECORT STERİ-NEB’in doğru kullanımı için talimatlar:

BUDECORT STERİ-NEB uygun ağız parçası veya yüz maskesi yerleştirilmiş jet nebulizer yardımıyla inhale edilir. Nebulizer yeterli hava akışına (5-8 L/dak) sahip havakompresörüne bağlanmalıdır ve dolum hacmi 2-4 ml olmalıdır.

Not: Hastayı aşağıdaki hususlarda bilgilendirmek önemlidir:

• Her inhalerin beraberinde ambalajda bulunan hasta kullanma talimatını vekullanım talimatını dikkatlice okuması gerektiği

• Ultrasonik nebulizerlerin BUDECORT STERİ-NEB uygulaması için uygunolmadığı ve bu nedenle önerilmediği

• BUDECORT STERİ-NEB %0,9 sodyum klorür (şalin) ve terbutalin,salbutamol, fenoterol, asetilsistein, sodyum kromoglikat veya ipratropium içinnebulizasyon çözeltileri ile karıştırılabilir. Karışım hemen kullanılmalıdır.

• Ağız ve boğaz bölgesinde pamukçuk oluşma riskini en aza indirmek içinreçete edilen dozu inhale ettikten sonra ağzını suyla çalkalaması gerektiği

• İritasyonu önlemek için yüz maskesini kullandıktan sonra yüz cildini su ileyıkaması gerektiği

• Nebulizeri üreticinin belirttiği şekilde yeterli derecede temizlemesi vemuhafaza etmesi gerektiği

Doz aşımı ve tedavisi

Çok yüksek dozlarda olsa bile, akut BUDECORT STERİ-NEB ile doz aşımının klinik açıdan sorun oluşturması beklenmez.