Uyarılar

Spinal anestezinin bazen özellikle gebe kadınlarda, interkostal kaslar ve diyaframda paralizle majör bloklara yol açabileceği göz önünde bulundurulmalıdır.

Lokal anestetikler miyokardın iletim kapasitesini düşürebileceğinden, II. veya III. derece AV bloğu olan hastalarda dikkatli olunmalıdır. Yaşlı hastalarda ve ileri derecede karaciğer hastalığı,ileri derecede böbrek fonksiyon bozukluğu veya genellikle genel durumunda bozukluk olanhastalarda özel dikkat gösterilmelidir.

Bupivakainin ve sınıf III antiaritmik ilaçların kullanımı kardiyak etkileri artırabileceğinden sınıf III antiaritmik ilaçlar (örn. amiodaron) ile tedavi edilen hastalar yakından izlenmeli ve EKGverileri dikkate alınmalıdır.

Tüm diğer anestetik ilaçlar gibi bupivakain de kanda yüksek konsantrasyon seviyesine neden olabilecek şekilde kullanım sonucunda santral sinir sistem ve kardiyovasküler sistemde akuttoksik etkilere neden olabilir. Bu durum özellikle damar bakımından zengin bölgelere yanlışlıklaintavasküler uygulama sonrasında ortaya çıkabilir.

Bupivakainin yüksek sistemik konsantrasyonları ile ilişkili olarak ventriküler aritmi, ventriküler fibrilasyon, ani kardiyovasküler kollaps ve ölüm bildirilmiştir. Bununla birlikte spinal anesteziiçin normal olarak kullanılan dozlarda yüksek sistemik konsantrasyonlar yaygın değildir. Spinalanestezide yaygın olmayan; ancak tehlikeli bir yan etki kardiyovasküler depresyon verespiratuvar depresyon ile sonuçlanan kapsamlı veya total spinal bloktur. Kardiyovaskülerdepresyona kapsamlı sempatik blok neden olurken, bu durum hipotansiyon ve bradikardi veyahatta kalp durması ile sonuçlanabilir. Respiratuvar depresyona diyafram dahil olmak üzererespiratuvar kasların inervasyonunun bloke edilmesi neden olabilir.

Yaşlı hastalarda ve gebeliğin geç evrelerindeki hastalarda yaygın veya total spinal blok açısından artmış bir risk söz konusudur. Bu nedenle bu hastalarda BUVASİN %0,5 SPİNAL HEAVY’nindozu azaltılmalıdır.

Spinal anestezi kan basıncında düşme ve bradikardiye yol açabilir. Risk kristaloidal ya da kolloidal solüsyonların intravenöz olarak uygulanmasıyla azaltılabilir. Kan basıncındaki düşmeörneğin; intravenöz yoldan 5-10 mg efedrin ile derhal tedavi edilmeli ve enjeksiyon gerektiğindetekrar edilmelidir.

Seyrek vakalarda spinal anestezi nörolojik hasara yol açabilir; bu parestezi, anestezi, motor zayıflık ve paralizi ile sonuçlanır. Multipl skleroz, hemipleji, parapleji ve nöromüskülerbozukluklar gibi nörolojik bozuklukların spinal anesteziden olumsuz olarak etkilendiğidüşünülmemekle birlikte dikkat gösterilmelidir.

BUYASIN %0,5 SPİNAL HEAVY her dozunda 1 mmol (23 mgj’den daha az sodyum ihtiva eder; yani esasında “sodyum içermez” olarak kabul edilebilir.

Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler

Kullanılan doza ve uygulama yoluna bağlı olarak bupivakain mental fonksiyonları hafifçe etkileyebilir, geçici olarak hareket ve koordinasyon sorunları ortaya çıkabilir. Bu ilacı kullananhastaların araç ve makine kullanmamaları konusunda uyarılması gerekir.