İstenmeyen etkiler

Parsiyel başlangıçtı nöbeti olan 1308 hasta ile ek tedavide yapılan toplu plasebo-kontrollü klinik çalışmaların analizine dayanarak, Lakozamid’e randomize edilmiş hastaların toplam %61.9’unda ve plaseboya randomize edilmiş hastaların %35.2’sinde en az 1 advers reaksiyon bildirilmiştir. Lakozamid tedavisi ile en sık bildirilen advers ilaç reaksiyonları, sersemlik hissi, baş ağrısı, çift görme ve bulantıdır. Bunlar genel olarak hafıf-orta şiddetlidir. Bazıları doza bağlıdır ve dozun azaltılması ile hafifletilebilir. SSS ve gastrointestinal (GI) sistem ile ilgili advers ilaç reaksiyonlarının sıklığı ve şiddeti genellikle zamanla azalır. Tüm kontrollü çalışmalar üzerinden, lakozamide randomize edilen hastalar için advers reaksiyonlar nedeniyle tedaviden kesilme oranı %12.2, plaseboya randomize edilen hastalar için tedaviden kesilme oranı %1.6’dır. Lakozamid ile tedavinin kesilmesine yol açan en yaygın advers ilaç reaksiyonu sersemlik hissidir.

Yükleme dozunu takiben, sersemlik hissi gibi santral sinir sistemi advers reaksiyonlarının insidansında artış görülebilir.

Aşağıdaki liste, klinik çalışmalarda ve pazarlama sonrası deneyimde bildirilen advers reaksiyonları göstermektedir.

Bu sıklıklar aşağıda tanımlanmıştır: Çok yaygın (> 1/10), yaygın (> 1/100 ila < 1/10), yaygın olmayan (> 1/1.000 ila <1/100), seyrek (> 1/10.000 ila < 1/1.000) ve çok seyrek (< 1/10,000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor).

Her sıklık grubundaki istenmeyen etkiler, ciddiyet derecesi gittikçe azalacak şekilde sıralanmıştır.

Kan ve lenf sistemi hastalıkları

Bilinmiyor:

-    Agranülositoz¹

Bağışıklık sistemi hastalıkları

Yaygın olmayan:

-    İlaç aşırı duyarlılık reaksiyonları¹

Bilinmiyor:

-    Eozinofıli ve sistemik semptomların eşlik ettiği ilaç reaksiyonu (DRESS)¹

Psikiyatrik hastalıklar

Yaygın:

-    Depresyon

-    Konfiizyonel durum

-    Uykusuzluk¹

Yaygın olmayan:

-    Agresyon¹

-    Ajitasyon¹

-    Öfori ile belirgin ruh hali¹

-    Psikotik bozukluk¹

-    İntihar girişimi ve intihar düşüncesi¹

-    Halüsinasyon¹

Sinir sistemi hastalıkları

Çok yaygın:

-    Sersemlik hissi -Baş ağrısı

Yaygın:

-    Denge bozukluğu

-    Koordinasyon anormalliği

-    Hafıza bozukluğu

-    Kognitif bozukluk

-    Somnolans (Uyuklama)

-    Tremor (Titreme)

-    Nistagmus (Göz seyirmesi)

-    Hipoestezi

-    Dizartri

-    Dikkat dağınıklığı

-    Parastezi

Göz hastalıkları

Çok yaygın:

-    Çift görme

Yaygın:

-    Bulanık görme

Kulak ve iç kulak hastalıkları

Yaygın:

-    Vertigo

-    Tinnitus (Kulak çınlaması)

Kardiyak hastalıklar

Yaygın olmayan:

-    Atriyoventriküler blok¹

-    Bradikardi¹

-    Atriyal fıbrilasyon¹

-    Atriyal flutter¹

Gastrointestinal hastalıklar

Çok yaygın:

-    Bulantı

Yaygın:

-    Kusma

-    Konstipasyon (Kabızlık)

-    Dispepsi (Hazımsızlık)

-    Flatulans (Gaz)

-    Ağız kuruğu

-    Diyare

Hepatobiliyer hastalıklar

Yaygın olmayan:

-    Karaciğer fonksiyon testinde anormallik¹

Deri ve derialtı doku hastalıkları

Yaygın:

-    Kaşıntı

-    Döküntü¹

Yaygın olmayan:

-    Anjiyoödem¹

-    Ürtiker¹

Bilinmiyor:

-    Stevens-Johnson sendromu¹

-    Toksik epidermal nekroliz¹

Kas-iskelet bozuklukları, bağ dokusu ve kemik hastalıkları

Yaygın:

-    Kas spazmları

Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar

Yaygın:

-    Yürüyüş bozukluğu

-    Asteni (Takatsizlik)

-    Halsizlik

-    İrritabilite

-    Sarhoşluk hissi

Yaralanma, zehirlenme ve prosedüre ait komplikasyonlar

Yaygın:

-    Düşme

-    Cilt yaraları

-    Kontüzyon

Pazarlama sonrası deneyimde raporlanan advers reaksiyonlardır.

Seçilmiş advers ilaç reaksiyonlarıyla ilgili açıklamalar:

Lakozamid kullanımına, PR aralığında doza bağlı artış eşlik eder. PR aralığının uzamasına eşlik eden advers reaksiyonlar (örn. atriyoventriküler blok, senkop, bradikardi) meydana gelebilir.

Epilepsi hastalarında yapılan klinik çalışmalarda, bildirilen birinci derece AV blok için insidans oranları; yaygın olmayan şekilde 200 mg, 400 mg, 600 mg lakozamid ve plasebo için sırasıyla, %0.7, %0, %0.5 ve %0’dır. Bu çalışmalarda, ikinci derece veya daha yüksek derece AV blok görülmemiştir. Ancak pazarlama sonrası deneyimde lakozamid tedavisi ile ilişkili ikinci ve üçüncü derece AV blok vakaları bildirilmiştir.

Klinik çalışmalarda, senkop insidans oranı yaygın değildir ve lakozamid ile tedavi edilen epilepsili hastalar (%0.1) ile plasebo alan hastalar (%0.3) arasında farklılık göstermez.

Kısa dönem klinik çalışmalarında, atriyal fıbrilasyon veya atriyal flutter vakasına rastlanmamıştır ancak her iki advers reaksiyon da açık etiketli epilepsi çalışmalarında ve pazarlama sonrası deneyimde rapor edilmiştir.

Laboratuvar anormallikleri:

Lakozamid ile yapılan kontrollü çalışmalarda eşzamanlı 1 ila 3 antiepileptik ilaç alan erişkin hastalarda karaciğer fonksiyon testlerindeki anormallikler gözlenmiştir. Lakozamid alan hastaların %0.7 (7/935)’sinde ve plasebo alan hastaların %0 (0/356)’ında ALT seviyelerinde > normal değerin 3 katı veya daha fazla artışlar meydana gelmiştir.

Çoklu organ aşırı duyarlılık reaksiyonları:

Bazı antiepileptik ajanlar ile tedavi edilen hastalarda çoklu organ aşırı duyarlılık reaksiyonları (ayrıca eozinofıli ve sistemik semptomların eşlik ettiği ilaç reaksiyonu, DRESS olarak bilinir) bildirilmiştir. Bu reaksiyonların ortaya çıkış şekilleri değişkendir ancak tipik olarak ateş ve döküntü ile kendini gösterir ve farklı organ sistemlerinin dahil olması ile ilişkilendirilir. Eğer çoklu organ aşırı duyarlılık reaksiyonundan şüpheleniliyor ise ELEPSİ ile tedavi kesilmelidir.

Pediatrik popülasyon

Advers reaksiyonların 16-18 yaş aralığındaki ergenlerdeki sıklığı, tipi ve şiddetinin erişkinler ile aynı olması beklenir. 16 yaşın altındaki çocuklarda lakozamidin güvenliliği gösterilmemiştir. Mevcut veri bulunmamaktadır.

Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması

Ruhsatlandırma sonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının raporlanması büyük önem taşımaktadır. Raporlama yapılması, ilacın yarar/risk dengesinin sürekli olarak izlenmesine olanak sağlar. Sağlık mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli advers reaksiyonu Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)’ne bildirmeleri gerekmektedir (www.titck,gov.tr: e-posta: tufam@titck,gov.tr: tel: 0 800 314 00 08; faks: 0 312 218 35 99)