Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler

Yapılan in vitro çalışmalar anidulafunginin insan sitokromu P450 tarafından ya da izole insan hepatositleri tarafından metabolize edilmediğini ve insan CYP izoformlarının (1A2, 2B6,2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 3A) aktivitelerini ilgili klinik konsantrasyonlarda engellemediğinigöstermiştir. Anidulafungin, klinik açıdan sitokrom P450 izoenzimleriyle ilgili bir substrat,indükleyici ya da intibitör değildir. Kayda değer bir nokta da bu in vitro çalışmaların olası invivo etkileşimleri tamamen gözardı etmediğidir.

Aşağıda belirtilen, anidulafungin ile birlikte kullanılma olasılığı olan ilaçlarla klinik açıdan önemli herhangi bir ilaç etkileşimi gözlenmemiştir.

Siklosporin (CYP3A4 substratı): Tek başına ve günde iki kez 1.25 mg/kg oral siklosporin ile birlikte 100 mg/gün anidulafungin (200 mg’lık yükleme dozunu takiben) alan 12 sağlıklıyetişkin ile yapılan bir çalışmada, anidulafunginin kararlı durum plazma dorukkonsantrasyonu (C_maks) siklosporin ile anlamlı oranda değişmemiş, ancak konsantrasyonzaman eğrisi altında kalan kararlı durum alanı (EAA) %22 oranında artış göstermiştir.Yapılan bir in vitro çalışmada anidulafunginin siklosporinin metabolizması üzerinde bir etkisiolmadığı gösterilmiştir. Bu çalışmada gözlenen advers etkiler, sadece anidulafungininkullanıldığı başka çalışmalarda gözlenenlerle tutarlılık göstermektedir. Birliktekullanıldıklarında her iki ilaç için de doz ayarlaması gerekmemektedir.

Vorikonazol (CYP2C19, CYP2C9, CYP3A4 inhibitör ve substratı): 200 mg’lık bir yükleme dozunu takiben tek başına günde 100 mg anidulafungin, yükleme dozu olarak birinci gün ikikez 400 mg’ın ardından günde iki kez tek başına 200 mg oral vorikonazol ve her ikisinibirlikte alan 17 sağlıklı denekle yapılan bir çalışmada, anidulafungin ve vorikonazolün kararlıdurum C_maks ve EAA değerleri, birlikte alındıklarında anlamlı oranda değişmemiştir. Birliktekullanıldıklarında her iki ilaç için de doz ayarlaması gerekmemektedir.

Takrolimus (CYP3A4 substratı): Tek başına 5 mg oral takrolimus dozu, 200 mg yükleme dozunu takiben tek başına günde 100 mg anidulafungin ve her ikisini birlikte alan 35 sağlıklıdenekle yapılan bir çalışmada, anidulafungin ve takrolimusun kararlı durum C_maks ve EAAdeğerleri birlikte alındıklarında anlamlı oranda değişmemiştir. Birlikte kullanıldıklarında heriki ilaç için de doz ayarlaması gerekmemektedir.

Amfoterisin B: Anidulafunginin farmakokinetiği lipozomal amfoterisin B (günde 5 mg/kg’a kadar) ile birlikte 100 mg/gün anidulafungin alan 27 hastada incelenmiştir. Popülasyonfarmakokinetik analizi amfoterisin B ile birlikte kullanımın anidulafungininfarmakokinetiğini, amfoterisin B almayan hastalardan elde edilen verilerle karşılaştırıldığındaanlamlı oranda değiştirmediğini göstermiştir. Anidulafungin için doz ayarlamasıgerekmemektedir.

Rifampisin (güçlü CYP450 indükleyici): Anidulafunginin farmakokinetiği rifampisin (günde 600 mg’a kadar) ile birlikte 50 mg/gün veya 75 mg/gün anidulafungin alan 27 hastadaincelenmiştir. Popülasyon farmakokinetik analizi rifampisin ile birlikte kullanımınanidulafunginin farmakokinetiğini, rifampisin almayan hastalardan elde edilen verilerlekarşılaştırıldığında anlamlı oranda değiştirmediğini göstermiştir. Anidulafungin için dozayarlaması gerekmemektedir.

Yiyecek ve içecek ile kullanılması

ERAXIS parenteral bir ilaç olduğundan yiyecek ve içecek ile etkileşimi yoktur.