İlomedin 20 sadece hastahanelerde dikkatli gözetim altında ya da yeterli olanakları bulunan ayaktan tedavi kliniklerinde kullanılmalıdır. Kadınlarda, tedavi başlamadan önce gebelik olmadığı kesinleştirilmelidir. İlomedin 20 dilue edildikten sonra intravenöz enfüzyon şeklinde periferik ven veya bir merkezi venöz kateter ile uygulanır. Doz kişisel tolerabiliteye uygun olarak 0.5 – 2.0 ng iloprost / kg vücut ağırlığı / dakika, sınırları arasında ayarlanır ve günde 6 saat süreyle uygulanır. Enfüzyon çözeltisi sterilitenin temini için her gün yeni hazırlanmalıdır. İlk 2-3 gün içerisinde, kişisel tolere edilebilen doz saptanır. Bu amaçla tedaviye 30 dakika 0.5 ng / kg / dk enfüzyon hızı ile başlanır. Bundan sonra doz takriben 30 dakikalık aralar ile 0.5 ng / kg / dk artışlarla 2.0 ng / kg / dk’ya kadar yükseltilmelidir. Uygun enfüzyon hızı, vücut ağırlığı baz alınarak 0.5-2.0 ng/kg/dk aralığında belirlenir (enfüzyon pompası kullanımı veya otomatik enjektör kullanımı için aşağıdaki tabloya bakınız). Bulantı ve baş ağrısı gibi yan etkilerin ortaya çıkmasına ya da kan basıncında istenmeyen bir düşüşe bağlı olarak, enfüzyon hızı tolere edilebilir doz tespit edilene kadar azaltılır. Şayet yan etkiler ciddi ise enfüzyon kesilir. Geri kalan tedavi süresince terapiye ilk 2 – 3 günde tolere edildiği tespit edilen dozla devam edilmelidir. Kan basıncı ve kalp atım hızı tedavinin başlangıcında ve dozdaki her artıştan sonra ölçülmelidir. • Enfüzyon pompasının değişik dozlarda kullanımı için enfüzyon hızları (ml / saat) Genel olarak, kullanıma hazır enfüzyon çözeltisinin bir enfüzyon pompası (örn. Infusomat®) yardımıyla i.v. olarak enfüzyonu yapılır. Bu amaçla 2.5 ml’lik Ilomedin 20 (50g) ampulun içeriği 250 ml nihai hacme gelene kadar steril serum fizyolojik veya %5 glikoz solüsyonu ile seyreltilir ve 1.0 ml Ilomedin 20 ampulun (20g) içeriği steril serum fizyolojik veya %5 glikoz solusyonu ile 100 ml nihai hacme seyreltilir. Ampul içeriği ve seyreltici iyice karıştırılmalıdır. 0.2 g/ml’lik Ilomedin 20 konsantrasyonu durumunda gerekli olan enfüzyon hızı aşağıdaki şemaya uygun olarak 0.5-2.0 ng/kg/dk. sınırlarında bir doz meydana getirecek şekilde belirlenmelidir. • Otomatik enjektörün değişik dozlarda kullanımı için enfüzyon hızları (ml / saat) 50 ml’lik otomatik enjektör de (örn. Perfusor®) aynı şekilde kullanılabilir. Bu durumda 2.5 ml’lik Ilomedin 20 (50g) ampulun içeriği 25 ml nihai hacme gelene kadar steril serum fizyolojik veya %5 glikoz solüsyonu ile seyreltilir ve 1.0 ml Ilomedin 20 ampulun (20g) içeriği steril serum fizyolojik veya %5 glikoz solusyonu ile 10 ml nihai hacme seyreltilir. 2 g/ml’lik Ilomedin 20 konsantrasyonu durumunda gerekli olan enfüzyon hızı aşağıdaki şemaya uygun olarak 0.5-2.0 ng/kg/dk. sınırlarında bir doz meydana getirecek şekilde belirlenmelidir. Tedavi 4 haftaya kadar sürebilir. Raynaud fenomeninde daha kısa tedavi süreleri (3-5 gün) çoğunlukla haftalarca devam eden iyileşme elde etmek için yeterlidir. Karaciğer sirozu olan hastalarda ve dializ gerektiren böbrek yetmezliği bulunan hastalarda iloprost eliminasyonunun azaldığı hatırda tutulmalıdır. Bu hastalarda doz azaltımı gereklidir (ör: önerilen dozun yarısı). Birkaç gün boyunca sürekli enfüzyon, trombosit etkilerine taşiflaksi gelişimi olasılığı ve her ne kadar bu fenomen ile alakalı klinik komplikasyonlar bildirilmemiş olmasına rağmen rebound trombosit hiperagregasyon olasılığı nedeniyle önerilmemektedir. Aşırı dozaj Aşırı dozaj semptomları Yüzde belirgin kızarıklık ve şiddetli baş ağrısı, muhtemel ekstremite veya sırt ağrısı. Ani solgunlaşma ile vasovagal reaksiyon, ter boşanması, bulantı, kusma, kramp şeklinde karın ağrısı, diyare. Kan basıncında düşme ya da artma, bradikardi veya taşikardi. Aşırı dozajın tedavisi Enfüzyonun kesilmesi, semptomatik önlemler. Spesifik antidotu yoktur.