2.RIFOCIN kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

RIFOCIN'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

Eğer;

• RİFOCİN’in içindeki etkin madde olan rifamisine veya ilacın içerdiği diğer maddelerdenlidokaine karşı alerjiniz varsa
• Ağır karaciğer yetmezliği adı verilen ciddi bir rahatsızlığınız varsa
• Safra yollarınızda tıkanmaya yol açan bir rahatsızlığınız varsa
• Hamile olma ihtimaliniz varsa veya hamileliğinizin ilk üç ayı içindeyseniz
• Sarılıksanız
• Sakinavir/ritonavir kombinasyonları (HIV enfeksiyonu için kullanılır) kullanıyorsanız
• Lidokain ve lidokainin içinde bulunduğu amid tipi anestezik maddelere karşı alerjiniz varsa
• Kalbinizde kalp pili olmaksızın kalp bloğunuz (kalp atımında bozukluk) varsa
• Şiddetli kalp yetmezliğiniz varsa
• Damar içine
• 30 aylıktan küçük yenidoğanlarda uygulanmamalıdır.

RIFOCIN'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

- Karaciğer rahatsızlığınız varsa

-Herhangi bir böbrek probleminiz varsa ve eğer günde 600 mg’dan daha fazla RİFOCİN alıyorsanız

- Diyabet hastası iseniz; bu ilacı alırken diyabetinizi kontrol altına almanız zorlaşabilir.

- Seyrek olarak kan problemleri yaşıyorsanız (porfiri)

- Çocuklarda kullanılıyorsa

- 65 yaşın üzerindeyseniz

-Tüberküloz için tedavi oluyorsanız (Doktorunuz tedavinin başlangıcında karaciğer fonksiyonlarınızı ve kan tablonuzu yapacağı tetkiklerle değerlendirecektir ve tedavi süresincedüzenli aralıklarla kontrolleri tekrarlayacaktır, çocuklarda eğer komplikasyon oluşturan birdurum yoksa başlangıç testleri gerekli değildir).

-İzoniazid ile birlikte kullanılması durumunda, karaciğer problemleri olanlarda, beslenme bozukluğu olanlarda dikkatli kullanılması gerekir.

-Eğer daha önceden geçirmiş olduğunuz karaciğer problemleriniz yok ise ve karaciğer fonksiyonlarınız normal ise; ateş, kusma, sarılık vb bir problem durumunda düzenli olarakkaraciğer fonksiyonlarınız test edilmelidir.

-Ani aşın duyarlılık tepkisi oluşabilir. Bu durum daha çok aralıklı tedavi ile ortaya çıkar (haftada 2 veya 3 kezden az); bu nedenle doktorunuz sizi yakından takip etmek isteyecektir.Tedavi şeklinizi bozmayınız, ani aşın duyarlılık tepkileri artabilir.

- Diğer antibiyotiklerde olduğu gibi, rifamisinin uzun süreli kullanımı, dirençli olmayanorganizmaların (özellikle stafılokok) süperenfeksiyon adı verilen aşırı çoğalmasına sebepolabilir. Hastanın durumunun tekrarlayan değerlendirmeleri önemlidir. Eğer süperenfeksiyonoluşursa, tedaviye ara verilmeli ve uygun tedavi yöntemleri uygulanmalıdır.

-RİFOCİN uygulanması belli bir zamanla sınırlandınlmalıdır ve eğer mümkünse düşük doz ve alternatif diğer terapötik ajanlarla birlikte uygulanmalıdır.

-Yüksek dozda RİFOCİN alındığında idrarda kırmızıya yakın renklenme görülebilir; ancak endişelenilecek bir durum değildir.

- Safra yollarında tıkanma gelişme ihtimali varsa veya karaciğer işlevlerinizde ciddi bozuklukvarsa. Bu gibi durumlarda ilacın vücuttan atılması güçleşir ve kandaki seviyesi artabilir.RİFOCİN’in dozu azaltılmalıdır.

-Lidokain içerdiği için, sinir dokularına yakın bölgeye enjekte edilmesinden kaçınılmalıdır.

- 3 yaşından küçük çocuklarda kullanılmamalıdır.

- RİFOCİN vücuttaki böbrek üstü bezi ve tiroid hormonları ile D vitamininin metabolizmasınıhızlandırarak azalmalarına yol açabilir.

Bu uyarılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse, lütfen doktorunuza danışın.

RIFOCIN'in yiyecek ve içecek ile kullanılması

RİFOCİN ampul, kas içine enjekte edilerek kullanılır. Bu yüzden yiyecek ve içecek ile

etkileşmesi beklenmemektedir.

i

Hamilelik

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

RİFOCİN doğum kontrol ilaçlarının etkinliğini azaltabilir. Bu durumda faklı bir doğum kontrol yöntemi kullanmalısınız. Spiral ya da kondom gibi güvenli bir doğum kontrol yöntemikullanmalısınız. Bu konuda emin değilseniz doktorunuz veya eczacınızla konuşunuz.

Rifamisin hamileliğin son birkaç haftası içinde kullanılırsa, anne ve çocukta doğum sonrasında kanamalara neden olabilir. Bu nedenle doktorunuz ancak bebekte oluşabilecekrisklere karşı ilacın size sağlayacağı faydanın daha ağır bastığına karar verirse, ilacıkullanmanızı önerebilir.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza danışınız.

Emzirme

ilacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

İlaç anne sütüne geçer. Bu nedenle doktorunuz ancak bebekte oluşabilecek risklere karşı ilacın size sağlayacağı faydanın daha ağır bastığına karar verirse emzirme sırasında ilacıkullanmanızı önerebilir.

Araç ve makina kullanımı

RİFOCİN’in araç ve makine kullanma becerileri üstünde bilinen bir etkisi yoktur.

RİFOCİN’in içeriğinde bulunan bazı maddeler hakkında önemli bilgiler

RİFOCİN içinde yardımcı madde olarak potasyum metabisülfıt bulunur. Nadir olarak şiddetli aşın duyarlılık reaksiyonları ve bronkospazma neden olabilir.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı

Aşağıdaki ilaçlar karaciğerde metabolize edildiğinden, RİFOCİN ile birlikte kullanılması gereken durumlarda dozlarının ayarlanması gerekebilir. Bu durumda doktorunuzu sizin içinuygun dozlan ayarlayacaktır.

• Epilepsi (havale) tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn: fenitoin),
• Kalpte ritim bozukluğu tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn. dizopiramid, meksiletin, kinidin,propafenon, tokainid),
• Hormon antagonistleri (örn. antiöstrojenler, tamoksifen, toremifen, gestinon),
• Psikotik bozukluklarda kullanılan ilaçlar (örn. hal öperidol, aripiprazol),
• Pıhtılaşmayı önleyici ilaçlar (örn: kumarin, varfarin),
• Mantar tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn:flukonazol, itrakonazol, ketokonazol,

vorikonazol),

• Viral hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn: zidovin, sakinavir, indinavir,efavirenz, amprenavir, nelfınavir, atazanavir, lopinavir, nevirapin),
• Uyku bozukluklarının tedavisinde kullanılan barbitüratlar,
• Yüksek tansiyon ve koroner kalp hastalığı tedavisinde kullanılan beta-blokerler (örn:bisoprolol, propranolol), kalsiyum kanal blokerleri (örn: diltiazem, nifedipin, verapamil,nimodipin, isradipin, nikardipin, nisoldipin),
• Kaygı giderici ilaçlar (anksiyolitikler) ve uykuya yardımcı olan ilaçlar (hipnotikler) (örn:diazepam, benzodiazepinler, zolpiklon, zolpidem),
• Enfeksiyonların tedavisinde kullanılan antibiyotikler (örn: kloramfenikol, klaritromisin,dapson, doksisiklin, florokinolonlar, telitromisin),
• İltihabi durumların tedavisinde kullanılan kortikostreoidler,
• Kalp hastalıklarının tedavisinde kullanılan ilaçlar (digitoksin, digoksin),
• Kolesterolü düşürmek için kullanılan ilaçlar (klofibrat, simvastatin),
• Sistemik hormonal doğum kontrol ilaçları (östrojenler, progestojenler),
• Şeker hastalığı tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn: klorpropamid, tolbutamid, sülfanilüreler,rosiglitazon),
• Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar (örn: siklosporinler, sirolimus, takrolimus),
• Tiroid hormonu (levotiroksin),
• Yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan ilaçlar losartan, enalapril,
• Ağrı kesiciler (örn: metadon, narkotik analjezikler),
• Barsak kurtlarının tedavisinde kullanılan prazikuantel,,
• Sıtma tedavisinde kullanılan kinin,
• Sinirlerle ilgili bir hastalığın tedavisinde kullanılan riluzol,
• Bulantı ve kusma tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn: ondansetron),
• Astım tedavisinde kullanılan teofilin,
• Depresyon tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn: amitriptilin, nortriptilin),
• Kanser tedavisinde kullanılan sitotoksik ilaçlar (örn: imatinib, irinotekan),
• İdrar söktürücüler (örn: eplerenon)

Sistemik hormonal doğum kontrol yöntemi kullanıyorsanız, RİFOCİN ile tedaviniz sırasında hormonal olmayan doğum kontrol yöntemleri uygulamalısınız.

Atovakon ve rifamisin birlikte kullanıldığında, atovakon konsantrasyonlarının azaldığı (>%

50 oranında) ve rifamisin konsantrasyonlarının arttığı (>%30 oranında) gözlenmiştir.

Ketokonazol ve RİFOCİN'in birlikte kullanılması, her iki ilacın serum konsantrasyonlarının

azalmasıyla sonuçlanmıştır.

RİFOCİN ve enalaprilin birlikte kullanılması, enalaprilin aktif metaboliti olan enalaprilatın konsantrasyonlarında azalmayla sonuçlanmıştır. Doktorunuz bu ilaçlan kullanıyorsanız siziniçin dozu ayarlayacaktır.

Birlikte antiasit uygulanması, RİFOCİN’in emilimini azaltabilir. Günlük RİFOCİN dozları antasitlerin alınmasından en az 1 saat önce verilmelidir.

Özellikle aşağıdaki ilaçlardan birini alıyorsanız RİFOCİN kullanmayınız ve doktorunuza söyleyiniz:

o Sakinavir veya ritonavir (HIV enfeksiyonu için kullanılır)

P. aminosalisilik asit (PAS) gibi tüberküloz tedavisinde kullanılan diğer ilaçlar: PAS ve RİFOCİN en az 8 saat ara ile alınmalıdır.

RİFOCİN halotan ya da izoniazid ile birlikte verildiğinde, karaciğerde fonksiyon bozukluğu (toksisite) potansiyeli artar. RİFOCİN’in halotan veya izoniazid birlikte kullanımındankaçınılmalıdır.

Serumda folat ve B12 vitamini tayin testleri ve safra kesesinin görüntülenmesi önemlidir. Rifamisin bu maddelerin standart laboratuvar tayinlerini baskılar ve safra kesesiningörüntülenmesi için kullanılan kontrast maddenin safrayla atılmasını bozabilir. Alternatiftayin yöntemleri kullanılmalıdır ve bu testler rifamisinin sabah dozu alınmadan öncegerçekleştirilmelidir.

Opiat (uyuşturucu) tarama testlerinde bazı yöntemlerde yanlış pozitif sonuç verebilir. (Gaz kromatografısi/kütle spektrometrisi adı verilen doğrulama testleri kullanılmalıdır.)