Streptomisin kullanımına bağlı olarak görülen ototoksik etkiler, işitme fonksiyonundan ziyade vestibülle ilgildir. En sık görülen ototoksik reaksiyonlar; bulantı, kusma ve baş dönmesi, yüzde uyuşma, daha az olarak da sağırlıktır. Ayrıca genel olarak döküntüker,ateş basması, ürtiker, anjiyonörotik ödem ve eozinofili ve daha seyrek olarak da eksfolyatif dermatit, anafilaksi, azotemi, lökopeni, trombositopeni, pansitopeni, hemolitik anemi, adele zayıflığı ve görme bulanıklığı görülebilir. Özellikle yaşlı veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda 4 hafta içerisinde bu belirtilerin gözlenmesi beklenir. Vestibüler semptomlar genellikle erken dönemde ortaya çıkar ve erken saptanıp ilaç uygulamasının kesilmesi halinde 2-3 ay içerisinde kaybolur. Yan etkiler ortaya çıktıktan sonra tedavinin kesilip kesilmemesine karar verilmelidir.