Midazolamın metabolizması çoğunlukla sitokrom P4503A4 (CYP3A4) izozimi tarafından ayarlanır. Genç erişkin insanların karaciğerindeki sitokrom P450 sisteminin toplamının yaklaşık olarak % 25’i CYP3A4’ün alt ailesindendir. Bu izozimin inhibitör (Bkz. Uyarılar/Önlemler) ve uyarıcıları midazolam ile ilaç etkileşimine önderlik edebilir.

Dormicum ampul ile gerçekleştirilen etkileşim çalışmaları:

CYP3A4 inhibitörleri

İtrakonazol ve flukonazol: Dormicum ve itrakonazolun veya flukonazolun birlikte uygulanması midazolamın atılım yarı-ömrünü 2.9 saatten 7.0 saate (itrakonazol) veya 2.9 saatten 4.4 saate (flukonazol) uzatmıştır.

Kısa süreli yatıştırıcı etki için bolus dozda midazolam verilişinde, itrakonazol ve flukonazol midazolam etkisini klinik olarak anlamlı bir dereceye fazlalaştırmaz ve doz azaltılması gerekli değildir. Bununla beraber midazolamın yüksek dozda uygulanması dozaj ayarlamalarını gerektirebilir. Sistemik antimikotik alan hastalarda (örn. yoğun bakım tedavisi süresince) uzun süreli midazolam enfüzyonları, eğer doz etkiye göre ayarlanmadıysa, uzun süreli hipnotik etkilere neden olabilir.

Eritromisin

Dormicum ile eritromisinin birlikte uygulanması midazolam atılım yarı-ömrünü 3.5 saaten 6.2 saate uzatır. Sadece nisbeten minör farmakodinamik değişiklikler gözlenmiş olmasına rağmen intravenöz midazolam uygulanmasında, özellikle yüksek doz uygulamalarında, doz ayarlaması tavsiye edilir (Bkz. Uyarılar/Önlemler).

Simetidin ve Ranitidin

Simetidin, midazolamın sabit plazma konsantrasyonunu %26 artırırken, ranitidinin etkisi yoktur.

Midazolam ile simetidin veya ranitidinin birlikte uygulanması midazolamın farmakokinetiğine ve farmakodinamiğine klinik olarak anlaml