Faktör VIII:C düzeyi %40’a ulaştıktan sonra hemostaz gözlenir. Faktör von Willebrand, uygulandıktan 6 – 12 saat sonra faktör VIII:C düzeyini pik değerine ulaştırır. Terapötik rejimler, hastanın bazal faktör VIII:C düzeyinin %20’den az ya da çok olmasına bağlı olarak farklılık gösterir. Genel olarak, bir IU/kg vWf:RCo, plazma von Willebrand miktarı yaklaşık %2 oranında artırır. Dozaj 1) Ameliyat ya da şiddetli travmada kanamanın durdurulması a) Faktör VIII:C düzeyi > %20 iken Ameliyattan 30 dakika önce 50 IU/kg dozunda vWfRCo enjekte edilir. Planlanmış ameliyat durumunda, tedaviye, ameliyattan 12 – 24 saat önce başlanmalı ve ameliyattan 1 saat önce yenilenmelidir. b) Faktör VIII:C düzeyi < %20 iken 50 IU/ kg FACTOR VON WILLEBRAND-LFB enjeksiyonu, kan dolaşımındaki faktör VIII:C düzeyini hemen düzeltemez. Bu nedenle, FACTOR VON WILLEBRANDLFB’nin ilk enjeksiyonu sırasında 30-40 IU/ kg’lık tek bir doz faktör VIII uygulanması gereklidir. Amaç, ristosetin kofaktör aktivite düzeyinin %60 ve faktör VIII:C düzeyinin %40 oranlarında bulunmasını sağlamaktır. 2) Kanama Tedavisi: a) Faktör VIII:C düzeyi > %20 iken 50 IU/ kg dozunda vWfRCo enjeksiyonu yapılır. b) Faktör VIII:C seviyesi < %20 iken İlk seçenek tedavi olarak tek başına FACTOR VON WILLEBRAND-LFB kullanılmamalıdır. 50 IU/ kg FACTOR VON WILLEBRAND-LFB enjeksiyonu, kan dolaşımındaki faktör VIII:C düzeyini hemen düzeltmez. Bu nedenle, FACTOR VON WILLEBRAND-LFB’nin ilk enjeksiyonu sırasında 30-40 IU/ kg’lık tek bir doz faktör VIII uygulanması gereklidir. Tedavi kanamanın şiddetine, hastanın klinik durumuna ve laboratuvar sonuçlarına bağlı olarak bir ya da birkaç gün, her 12 – 24 saatte 30 – 50 IU/kg dozunda devam etmelidir. HAZIRLANMASI • Asepsi kurallarına uyunuz. • Her iki flakonu da (toz ve çözücü) oda sıcaklığına gelmesi için bekletiniz. • Çözücü ve toz flakonunun koruyucu kapaklarını çıkartınız. • Kauçuk tıpaların yüzeyini alkollü bir pamukla silerek dezenfekte ediniz. • Transfer sisteminin silindir şeklindeki koruyucu başlığını çıkartıp, çözücü flakonunun tıpasından içeri döndürerek batırınız. • Transfer sisteminin diğer ucundaki koruyucu kapağı da çıkartınız. • İki flakonu da yatay konuma getiriniz ve iğnenin serbest ucunu toz flakonunun kapağının ortasına hızla batırınız.Çözücü flakonunun içindeki iğnenin sürekli çözücü içinde kalmasına dikkat ediniz. • Transfer iğnesi takılı durumda iken, her iki flakonu da dikey konuma getiriniz. Çözücü toza gidecek şekilde,çözücü flakonu toz flakonunun üstünde olmalıdır. • Transfer sırasında çözücü toz yüzeyinin her yanına püskürtülmelidir. Çözücünün tamamının gitmiş olduğundan emin olun. • Boş flakonu ve transfer sistemini çıkartınız. • Toz tamamen çözünene kadar ve köpürtmeden flakonu hafifçe döndürerek sallayınız. Solüsyonun bu şekilde hazırlanması kolaydır ve 10 dakikadan daha kısa zaman alır. Elde edilen çözelti renksiz ya da biraz opaktır. Bulanık ya da çökeltili solüsyonlar enjekte edilmemelidir. UYGULANMASI • Paketin içinde bulunan filtreli iğne yardımıyla, steril bir enjektöre ilacı çekiniz. • Filtreli iğneyi enjektörden çıkarıp, yerine intravenöz ya da epikraniyal iğne takınız. • Enjektörün havasını boşaltıp, deriyi dezenfekte ettikten sonra vene giriniz. • Hazırlandıktan hemen sonra, bir kerede ve dakikada 4 mililitreyi geçmeyecek şekilde yavaş intravenöz enjeksiyon yapınız. DOZ AŞIMI Doz aşımında tromboz riski göz ardı edilemez. Doz aşımı durumunda ortaya çıkabilecek tromboz riski, koagülasyon aktivasyonu erken göstergelerini araştırmak için laboratuvar testleri yapılmasını ve güncel öneriler doğrultusunda tromboembolik komplikasyonların önlenmesine başlanmasını gerektirir.