FIBROCARD L.P. 240 mg 30 kapsül Etkileşimi
Galepharma Firması
Güncelleme : 3 Temmuz 2018
Fibrocard etkileşimi, Fibrocard etken madde, Fibrocard yardımcı maddeler, Fibrocard alkol, Fibrocard etkileşim, Fibrocard kullananlar, Fibrocard dozu, Fibrocard kullanımı bilgisini içerir.
Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler
In vitro metabolik çalışmalar verapamil hidroklorürün sitokrom P450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 ve CYP2C18 tarafından metabolize edildiğini göstermektedir.Verapamilin CYP3A4 enzimlerinin ve P-glikoproteinin (P-gp) inhibitörü olduğugösterilmiştir.
CYP3A4 indükleyicileri verapamilin plazma düzeyinde düşmeye sebep olurken, CYP3A4 inhibitörlerinin plazma verapamil düzeyinde yükselmeye sebep olduğu ve bu etkileşimlerinklinik açıdan anlamlı oldukları bildirilmiştir. Bu nedenle hastalar ilaç etkileşmeleri açısındanizlenmelidir.
Farmakokinetik nedenlere bağlı potansiyel ilaç etkileşimleri aşağıdaki tabloda verilmektedir:
Verapamil ile bağlantılı olan Potansiyel İlaç Etkileşimleri
Eş-zamanlı ilaç | Verapamil veya eş-zamanlı ilaç üzerindeki potansiyel etki | Yorum |
Benzodiazepinler ve diğer anksiyolitikler | ||
Buspiron | tBuspiron EAA, Cmaks~3.4 kat | |
Midazolam | tMidazolam EAA (~3 kat) ve Cmaks (~2 kat) | |
Beta blokörler | ||
Metoprolol | Angina hastalarında metoprolol EAA (~%32.5) ve Cmaks (~%41) | İlave bilgi aşağıdadır. |
Propranolol | Angina hastalarında propranolol EAA (~%65) ve Cmaks (~%94) | |
Kalp Glikozitleri | ||
Digitoksin | l Digitoksin toplam vücut klirensi (~%27) ve ekstrarenal klirens (~%29) | |
Digoksin | Sağlıklı bireylerde: t digoksin Cmaks ~% 45-53 ,i digoksin C ss~%42 ve t digoksin EAA ~%52 | |
H2 Reseptör Antagonistleri | ||
Simetidin | t Verapamil EAA, R: ~%25, S: ~%40; ve R- ve S-verapamilklirensinde buna karşılık gelen l | |
İmmünolojikler | ||
Siklosporin | t Siklosporin EAA, Css,Cmaks~%45 | |
Everolimus | Evorolimus düzeylerinde olası t | |
Sirolimus | Sirolimus düzeylerinde olası t | |
Takrolimus | Takrolimus düzeylerinde olası t | |
Lipid düşürücü ajanlar | ||
Atorvastatin | Atorvastatin düzeylerinde olası t t verapamil EAA ~%42.8 | İlave bilgi aşağıdadır. |
Lovastatin | Lovastatin düzeylerinde olası t | |
Simvastatin | t Simvastatin EAA (~2.6 kat), Cmaks (~4.6 kat) | |
Seratonin reseptör antagonistleri | ||
Almotriptan | t Almotriptan EAA (~%20) ve Cmaks (~%24) | |
Ürikozürikler | ||
Sulfinpirazon | tVerapamil oral klirensi (~3 kat) tBiyoyararlanım (~%60) | İlave bilgi aşağıdadır. |
Diğer | ||
Greyfurt Suyu | t R- (~%49) ve S- (%37) verapamil EAA; t R - (~%75) ve S- (%51)verapamil Cmaks | Eliminasyon yarı ömrü ve renal klirens etkilenmez |
St.John bitkisi | l R- (~%78) ve S- (%80) verapamil EAA ile buna karşılık gelenverapamil Cmaksazalmaları |
Diğer ilaç etkileşimleri ve ilave ilaç etkileşim bilgileri:
Antiaritmikler, beta blokörler
Kardiyovasküler etkilerde karşılıklı potansiyalizasyon (daha yüksek dereceli AV blok, kalp hızında daha fazla düşme, kalp yetmezliğinin indüksiyonu ve hipotansiyonunpotansiyalizasyonu).
Antihipertansifler, diüretikler, vazodilatörler
Hipotansif etkinin potansiyalizasyonu.
Prazosin, terazosin Aditif hipotansif etki.
HIV antiviral ajanlar
Ritonavir gibi bazı HIV antiviral ajanların potansiyel metabolik inhibisyonuna bağlı olarak, verapamilin plazma konsantrasyonları artabilir. Verapamil dikkatli kullanılmalı veya dozuazaltılmalıdır.
Kinidin
Hipotansiyon.
Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopatili hastalarda pulmoner ödem oluşabilir.
Karbamazepin
Karbamazepin düzeylerinde artış.
Bu durum çift görme, baş ağrısı, ataksi veya baş dönmesi gibi karbamazepine ait yan etkilere sebep olabilir.
Fenitoin
Verapamil plazma düzeylerinde düşüşe ve verapamil hidroklorürün etkisinin azalmasına sebep olabilir.
Lityum
Lityum nörotoksisitesinde artış.
Rıfampin
Kan basıncım düşürücü etkisi azalabilir.
Kolşisin
Kolşisin hem CYP3A’nın hem de dışarı akış taşıyıcı molekülü P-glikoproteinin (P-gp) bir substratıdır. Verapamilin CYP3A ve P-gp’yi inhibe ettiği bilinmektedir. Verapamil vekolşisin birlikte uygulandıklarında P-gp ve/veya CYP3A’nın verapamil tarafındaninhibisyonu, kolşisin temasının artmasına yol açabilir. Kombine kullanım önerilmemektedir.
Sülfinpirazon
Kan basıncını düşürücü etkisi azalabilir.
Nöromüsküler blokörler
Nöromüsküler bloke edici ajanların etkisi potansiyalize olabilir.
Asetil salisilik asit
Kanama eğiliminde artış.
Etanol (Alkol)
Etanolün plazma düzeylerinde yükselme.
HMG Co-A Redüktaz İnhibitörleri ("Statinler")
Verapamil alan bir hastada HMG CoA redüktaz inhibitörleriyle (simvastatin, atorvastatin veya lovastatin) tedaviye mümkün olan en düşük dozda başlanmalı ve yukarı doğru titreedilmelidir. Eğer halen HMG CoA redüktaz inhibitörü alan bir hastaya verapamil tedavisieklenecekse, statin dozunun azaltılması ve serum kolesterol konsantrasyonlarına göre yenidentitre edilmesi gündeme getirilmelidir.
Fluvastatin, pravastatin ve rosuvastatin CYP3A4 tarafından metabolize edilmezler ve verapamil ile etkileşim olasılıkları daha azdır.