FIBROCARD L.P. 240 mg 30 kapsül Etkileşimi

Galepharma Firması

Güncelleme : 3 Temmuz 2018

Fibrocard etkileşimi, Fibrocard etken madde, Fibrocard yardımcı maddeler, Fibrocard alkol, Fibrocard etkileşim, Fibrocard kullananlar, Fibrocard dozu, Fibrocard kullanımı bilgisini içerir.

Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler

In vitro metabolik çalışmalar verapamil hidroklorürün sitokrom P450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 ve CYP2C18 tarafından metabolize edildiğini göstermektedir.Verapamilin CYP3A4 enzimlerinin ve P-glikoproteinin (P-gp) inhibitörü olduğugösterilmiştir.

CYP3A4 indükleyicileri verapamilin plazma düzeyinde düşmeye sebep olurken, CYP3A4 inhibitörlerinin plazma verapamil düzeyinde yükselmeye sebep olduğu ve bu etkileşimlerinklinik açıdan anlamlı oldukları bildirilmiştir. Bu nedenle hastalar ilaç etkileşmeleri açısındanizlenmelidir.

Farmakokinetik nedenlere bağlı potansiyel ilaç etkileşimleri aşağıdaki tabloda verilmektedir:

Verapamil ile bağlantılı olan Potansiyel İlaç Etkileşimleri

Eş-zamanlı ilaç

Verapamil veya eş-zamanlı ilaç üzerindeki potansiyel etki

Yorum

Benzodiazepinler ve diğer anksiyolitikler

Buspiron

tBuspiron EAA, Cmaks~3.4 kat

Midazolam

tMidazolam EAA (~3 kat) ve Cmaks (~2 kat)

Beta blokörler

Metoprolol

Angina hastalarında metoprolol EAA (~%32.5) ve Cmaks (~%41)

İlave bilgi aşağıdadır.

Propranolol

Angina hastalarında propranolol EAA (~%65) ve Cmaks (~%94)

Kalp Glikozitleri

Digitoksin

l Digitoksin toplam vücut klirensi (~%27) ve ekstrarenal klirens (~%29)

Digoksin

Sağlıklı bireylerde: t digoksin Cmaks ~% 45-53 ,i digoksin C ss~%42 ve t digoksin EAA ~%52

H2 Reseptör Antagonistleri

Simetidin

t Verapamil EAA, R: ~%25, S: ~%40; ve R- ve S-verapamilklirensinde buna karşılık gelen l

İmmünolojikler

Siklosporin

t Siklosporin EAA, Css,Cmaks~%45

Everolimus

Evorolimus düzeylerinde olası t

Sirolimus

Sirolimus düzeylerinde olası t

Takrolimus

Takrolimus düzeylerinde olası t

Lipid düşürücü ajanlar

Atorvastatin

Atorvastatin düzeylerinde olası t t verapamil EAA ~%42.8

İlave bilgi aşağıdadır.

Lovastatin

Lovastatin düzeylerinde olası t

Simvastatin

t Simvastatin EAA (~2.6 kat), Cmaks (~4.6 kat)

Seratonin reseptör antagonistleri

Almotriptan

t Almotriptan EAA (~%20) ve Cmaks (~%24)

Ürikozürikler

Sulfinpirazon

tVerapamil oral klirensi (~3 kat) tBiyoyararlanım (~%60)

İlave bilgi aşağıdadır.

Diğer

Greyfurt Suyu

t R- (~%49) ve S- (%37) verapamil EAA; t R - (~%75) ve S- (%51)verapamil Cmaks

Eliminasyon yarı ömrü ve renal klirens etkilenmez

St.John bitkisi

l R- (~%78) ve S- (%80) verapamil EAA ile buna karşılık gelenverapamil Cmaksazalmaları

Diğer ilaç etkileşimleri ve ilave ilaç etkileşim bilgileri:

Antiaritmikler, beta blokörler

Kardiyovasküler etkilerde karşılıklı potansiyalizasyon (daha yüksek dereceli AV blok, kalp hızında daha fazla düşme, kalp yetmezliğinin indüksiyonu ve hipotansiyonunpotansiyalizasyonu).

Antihipertansifler, diüretikler, vazodilatörler

Hipotansif etkinin potansiyalizasyonu.

Prazosin, terazosin Aditif hipotansif etki.

HIV antiviral ajanlar

Ritonavir gibi bazı HIV antiviral ajanların potansiyel metabolik inhibisyonuna bağlı olarak, verapamilin plazma konsantrasyonları artabilir. Verapamil dikkatli kullanılmalı veya dozuazaltılmalıdır.

Kinidin

Hipotansiyon.

Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopatili hastalarda pulmoner ödem oluşabilir.

Karbamazepin

Karbamazepin düzeylerinde artış.

Bu durum çift görme, baş ağrısı, ataksi veya baş dönmesi gibi karbamazepine ait yan etkilere sebep olabilir.

Fenitoin

Verapamil plazma düzeylerinde düşüşe ve verapamil hidroklorürün etkisinin azalmasına sebep olabilir.

Lityum

Lityum nörotoksisitesinde artış.

Rıfampin

Kan basıncım düşürücü etkisi azalabilir.

Kolşisin

Kolşisin hem CYP3A’nın hem de dışarı akış taşıyıcı molekülü P-glikoproteinin (P-gp) bir substratıdır. Verapamilin CYP3A ve P-gp’yi inhibe ettiği bilinmektedir. Verapamil vekolşisin birlikte uygulandıklarında P-gp ve/veya CYP3A’nın verapamil tarafındaninhibisyonu, kolşisin temasının artmasına yol açabilir. Kombine kullanım önerilmemektedir.

Sülfinpirazon

Kan basıncını düşürücü etkisi azalabilir.

Nöromüsküler blokörler

Nöromüsküler bloke edici ajanların etkisi potansiyalize olabilir.

Asetil salisilik asit

Kanama eğiliminde artış.

Etanol (Alkol)

Etanolün plazma düzeylerinde yükselme.

HMG Co-A Redüktaz İnhibitörleri ("Statinler")

Verapamil alan bir hastada HMG CoA redüktaz inhibitörleriyle (simvastatin, atorvastatin veya lovastatin) tedaviye mümkün olan en düşük dozda başlanmalı ve yukarı doğru titreedilmelidir. Eğer halen HMG CoA redüktaz inhibitörü alan bir hastaya verapamil tedavisieklenecekse, statin dozunun azaltılması ve serum kolesterol konsantrasyonlarına göre yenidentitre edilmesi gündeme getirilmelidir.

Fluvastatin, pravastatin ve rosuvastatin CYP3A4 tarafından metabolize edilmezler ve verapamil ile etkileşim olasılıkları daha azdır.