Uygulama şekli

Pozoloji ve uygulama şekli

KULLANILAN TEDAVİ ŞEMALARININ AYRINTILARI İÇİN BU KONUDAKİ ÇALIŞMALARDAN YARARLANILMALIDIR LEUKERAN oral yolla uygulanır. Pozoloji/Uygulama Sıklığı ve Süresi Yetişkinlerde: Hodgkin Hastalığı: İlerlemiş hastalığın palyatif tedavisinde tek ajan olarak kullanılmaktadır tipik dozu 4-8 hafta süre ile 0.2 mg/kg/gün’dür. LEUKERAN genellikle kombinasyon tedavisi ve birkaç rejim içinde kullanılmaktadır. LEUKERAN nitrojen mustarda alternatif olarak kullanılmaktadır, toksisitede azalma ile birlikte benzer terapötik sonuçlar vermektedir. Non-Hodgkin Hastalığı: Başlangıçta, 4-8 hafta için genel doz tek ajan olarak 0.1 - 0.2 mg/kg/gündür, idame tedavide ise azaltılmış günlük doz veya aralıklı doz olarak verilir. LEUKERAN ilerlemiş yaygın lenfositik lenfomalı ve radyoterapi sonrası nüks görülen hastaların tedavisinde yararlıdır. İleri non-hodgkin lenfositik lenfomalı hastalarda LEUKERAN ile yapılan tek ajan ve kombinasyon kemoterapisinde, tedaviye cevap oranlarında önemli bir farklılık yoktur. Kronik lenfositik lösemi: LEUKERAN tedavisine genellikle belirtiler başladıktan sonra veya periferal kan sayımı ile gösterilmiş kemik iliği fonksiyon bozukluğu ortaya çıktığında (ama kemik iliği yetmezliğinde değil) başlanmalıdır. Başlangıçta LEUKERAN toplam lökosit sayısı mikrolitre başına 10.000’e düşene kadar 0.15 mg/kg/gün dozunda verilir. İlk kürden sonra tedaviye 0.1 mg/kg/gün dozu ile 4 hafta boyunca devam edilebilir. Genellikle yaklaşık 2 yıl süren tedaviden sonra hastalann bir kısmında, kan lökosit sayısı normal düzeylere iner, büyüyen dalak ve lenf nodülleri hissedilemez durumda olur ve kemik iliğindeki lenfositlerin oranı % 20’nin altına iner. Kemik iliği yetmezliği olan hastalar önce prednizolon ile tedavi edilmeli ve LEUKERAN ile tedaviye başlanmadan önce kemik iliğinin yeniden oluşmaya başlaması sağlanmalıdır. Aralıklı yüksek doz tedavisi günlük LEUKERAN tedavisi İle karşılaştmlmıştır. Ancak her iki tedavi grubu arasında terapötik yanıt veya yan etki sıklığında anlamlı bir fark gözlenmemiştir. Waldenstromun makroglobulinemisi: LEUKERAN bu endikasyonda tedavi seçeneğidir. Lökopeni görülene kadar 6 - 12 mg başlangıç dozlan tavsiye edilmektedir, bunu takiben de bir müddet günde 2 - 8 mg verilmelidir. Över karsinoması: Tek ajan olarak kullanıldığında tipik doz 4-6 hafta süreyle günde 0.2 mg/kg’dır. Lökopeni oluşuncaya kadar günde 0.3 mg/kg’lık bir doz uygulanmıştır. Toplam lökosit sayısını 4000/mm3,ün altında tutmak amacıyla günde 0.2 mg/kg’lık idame dozlan verilmiştir. Klinik uygulamada idame kürleri, her kür arasında 2-6 haftalık aralar olmak üzere 2-4 hafta sürer. İlerlemiş meme kanseri: Tek ajan olarak kullanıldığında tipik doz 6 hafta süreyle günde 0.2 mg/kg’dır. Ciddi bir hemopoetik depresyon bulunmaması kaydıyla LEUKERAN 4-6 hafta süreyle vücut ağırlığına bakılmaksızın günde 14-20 mg doz sınırlannda prednizolon ile kombine uygulanabilir. LEUKERAN aynı zamanda günde 5-7.5 mg/m2 dozlannda metotreksat, 5-florourasil ve prednizolon ile kombinasyon halinde verilebilir. Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler: Böbrek yetmezliği: Böbrek fonksiyon bozukluğu kanıtı bulunan hastalar, ilave olarak azotemiye bağlı mİyelosüpresyon gelişimine yatkın olduklarından dikkatle izlenmelidir. Karaciğer yetmezliği: LEUlCERAN’ın metabolizması halen araştırılmaktadır ve belirgin karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dozun azaltılması düşünülmelidir. Pediyatrik popülasyon: LEUKERAN çocuklarda Hodgkin hastalığı ve non-Hodgkin lenfoma tedavisinde kullanılabilir. Doz rejimleri yetİşkinlerdekİne benzerdir. Geriyatrik popülasyon: Bu grup hastalara özel bir veri bulunmamaktadır.

Doz aşımı ve tedavisi

Bilinen bir antidotu olmadığından kan tablosu yakından izlenmeli ve gerekirse uygun kan transfiizyonlanyla birlikte genel destekleyici önlemler alınmalıdır.