Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler

Sitokrom P-450 enzimleri ile etkileşim:

RİFADİN’in bazı sitokrom P-450 enzimlerini indüklediği bilinmektedir. Sitokrom P 450 enzimiyle metabolize olan diğer ilaçlann RİFADİN ile birlikte uygulanması bu ilaçlarınmetabolize olmasını hızlandırabilir ve bu ilaçlann aktivitelerini azaltabilir. Dolayısıylasitokrom P-450 enzimiyle metabolize edilen diğer ilaçlarla birlikte RİFADİN kullanılmasındadikkatli olunmalıdır. Optimum terapötik kan düzeylerinin sürdürülmesi için RİFADİN’ebaşlanırken ya da birlikte uygulanan RİFADİN kesilirken bu enzimler tarafından metabolizeedilen bu ilaçlann dozajlarının ayarlanması gerekebilir.

Sitokrom P-450 enzimiyle metabolize edilen ilaçlara örnekler aşağıdaki gibidir:

• Antikonvülzanlar (örn: fenitoin),

• Antiaritmikler (örn. dizopiramid, meksiletin, kinidin, propafenon, tokainid),

• Hormon antagonistleri (antiöstroj enler, örneğin; tamoksifen, toremifen, gestinon),

• Antipsikotikler (örn. haloperidol, aripiprazol),

• Antikoagülanlar (örn: kumarin, varfarin),

• Antifungaller (örn: flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol),

• Antiviral ilaçlar (zidovin, sakinavir, indinavir, efavirenz, amprenavir, nelfınavir, atazanavir,lopinavir, nevirapin),

• Barbitüratlar,

• Beta-blokerler (bisoprolol, propanolol),

• Anksiyolitikler ve hipnotikler (diazepam, benzodiazepinler, zolpiklon, zolpidem),

• Kalsiyum kanal blokerleri (örn.: diltiazem, nifedipin, verapamil, nimodipin, isradipin,nikardipin, nisoldipin),

• Antibakteriyeller (kloramfenikol, klaritromisin, dapson, doksisiklin, florokinolonlar,telitromisin)

• Kortikostreoidler,

• Kardiyak glikozidleri (digitoksin, digoksin),

• Klofibrat,

• Sistemik hormonal kontraseptifler,

• Östroj enler,

• Antidiyabetikler (klorpropmid, tolbutamid, sülfanilüreler, rosiglitazon)

• İmmünosupresif ajanlar (örn. siklosporinler, sirolimus, takrolimus),

• İrinotekan,

• Tiroid hormonu (levotiroksin),

• Losartan,

• Analjezikler (metadon, narkotik analjezikler),

• Prazikuantel,

• Progestojenler,

• Kinin,

• Riluzol,

• Selektif 5-HT3 reseptör antagonistleri (örn. ondansetron),

• CYP3A4 ile metabolize olan statinler,

• Teofilin,

• Trisiklik antidepresanlar (örn: amitriptilin, nortriptilin),

• Sitotoksikler (öm.:imatinib),• Diüretikler (öm.:eplerenone).

Oral kontraseptifleri kullanmakta olan hastalara, rifampisin tedavisi sırasında hormonal olmayan doğum kontrol yöntemleri uygulamaları önerilmelidir. Ayrıca diyabetin kontroledilmesi daha zor olabilir.

Rifampisinin sakinavir/ritonavir kombinasyonları ile aynı anda kullanımı hepatoksisite potansiyelini arttırabilir. Dolayısıyla rifampisinin sakinavir/ritonavir kombinasyonları ile aynıanda kullanımı kontrendikedir.

Atovakon ve rifampisin birlikte kullanıldığında, atovakon konsantrasyonlarının azaldığı (>% 50 oranında) ve rifampisin konsantrasyonlarının arttığı (>%30 oranında) gözlenmiştir.Ketokonazol ve RİFADİN’in birlikte kullanılması, her iki ilacın serum konsantrasyonlarınınazalmasıyla sonuçlanmıştır.

RİFADİN ve enalaprilin birlikte kullanılması, enalaprilin aktif metaboliti olan enalaprilatın konsantrasyonlarında azalmayla sonuçlanmıştır. Hastanın klinik durumu gerektirdiğinde,dozaj ayarlamaları yapılmalıdır.

Birlikte antiasit uygulanması, RİFADİN’in emilimini azaltabilir. Günlük RİFADİN dozları antasitlerin alınmasından en az 1 saat önce verilmelidir.

RİFADİN halotan ya da izoniazid ile birlikte verildiğinde, hepatotoksisite potansiyeli artar. RİFADİN ve halotanın birlikte kullanımından kaçınılmalıdır.

RİFADİN ve izoniazidi birlikte kullanan hastalar hepatotoksisite açısından yakından izlenmelidir.

RİFADİN’in terapötik düzeylerinin serum folat ve B12 vitamininin standart laboratuvar tayinlerini inhibe ettiği gösterilmiştir. Bu durumda, alternatif tayin yöntemleri dikkatealınmalıdır. Serum bilirubininde geçici yükselme gözlenmiştir. Biliyer atılım için yarışmayabağlı olarak, RİFADİN safra kesesinin görüntülenmesinde kullanılan kontrast maddenin safraile atılımını bozabilir. Bu nedenle, bu testler RİFADİN’in sabah dozundan öncegerçekleştirilmelidir.

P. aminosalisilik asit asit (PAS) gibi tüberküloz tedavisinde kullanılan diğer ilaçlar: PAS ve RİFADİN en az 8 saat ara ile alınmalıdır.

RİFADİN almakta olan hastalarda KIMS (Kinetic Interaction of Microparticles in Solution) yöntemi kullanıldığında opiatlar için çapraz reaktivite ve yanlış-pozitif idrar tarama testleribildirilmiştir. Gaz kromatografısi/kütle spektrometrisi gibi doğrulama testleri rifampisiniopiatlardan ayırt edecektir.